论文摘要
目的调查罹患阻塞性睡眠呼吸障碍（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）的晚期妊娠妇女与正常晚期妊娠妇女之间相关因素存在的差异,进而观察实施经鼻持续正压通气（nasal continuous positive airway pressure,nCPAP）干预后的疗效变化。方法选择50名孕龄＞28周的晚期妊娠妇女,测量身高、体重、颈围（neckcircumference,NC）,计算出体重指数（basic mass index,BMI）,而后行多道睡眠监测仪（polysomnography,PSG）检查,按照2002年全国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会议确定的珍断标准,对确诊为OSAS妇女设为患病组,其它人员设为正常对照组。患病组给予nCPAP干预（压力控制在6-11cmH2O之间）,观察干预前后睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、最低血氧饱和度水平以及血压的变化;同时对照比较患病组与正常对照组BMI和NC两指标的差异。所有数据应用SPSS 11.0软件包进行配对资料的t检验和双样本方差分析的统计学处理。结果本组50名晚期妊娠妇女经PSG筛选确诊OSAS纳入患病组者11例,其余纳入正常对照组者为39例。比较结果显示正常对照组与患病组BMI分别为25.47±0.92和26.97±1.10 kg/m2（P＜0.01）,NC分别为38.30±0.74和39.06±0.60 cm（P＜0.01）,统计学分析两组比较有非常显著性差异。患病组11例剔除1例不能耐受治疗者后10例OSAS患者经nCPAP干预治疗后,比较治疗前后AHI分别为19.75±1.90和11.05±0.60次/hr（P＜0.01）,最低血氧饱和度分别为84.1±4.77%和92.2±4.53%（P＜0.01）,统计学分析有非常显著差异。对比血压变化方面,患病组nCPAP干预前后收缩压分别为140.23±6.46和124.52±5.62 mmHg,统计学分析有非常显著差异（P＜0.01）;舒张压nCPAP干预前后分别为78.85±1.53和77.39±2.56mmHg,统计学分析无显著差异（P＞0.05）。结论晚期妊娠妇女OSAS患者的BMI和NC显著高于正常组,可以作为晚期妊娠妇女人群中筛选OSAS患者的初筛备选指标;nCPAP干预治疗可以显著改善罹患OSAS晚期妊娠妇女的AHI和最低血氧饱和度水平,降低收缩压,对于晚期妊娠妇女罹患OSAS者有确切的治疗作用。
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