论文摘要
目的根据中医理论和导师临床经验,对癌性疼痛的中医理论进行深入探讨,阐明癌性疼痛的病因病机、病理性质及治疗大法,为癌痛平胶囊的研制提供中医理论依据。通过观察癌痛平胶囊的镇痛作用,分析癌痛平胶囊的镇痛类型,观察癌痛平胶囊对福尔马林致痛大鼠的一氧化氮、β-内啡肽、P物质、c-fos、5-羟色胺、多巴胺等主要中枢神经递质的影响,从分子水平阐明其作用机理。方法1、理论研究:检索历代文献,通过整理分析,阐述中医学、现代医学对癌性疼痛的认识,根据中医理论和导师临床经验,对癌性疼痛的中医理论进行探讨。2、实验研究:（1）癌痛平胶囊镇痛作用的实验研究。观察癌痛平胶囊对乙酸刺激致小鼠疼痛反应的影响、对热刺激致小鼠疼痛反应的影响。（2）癌痛平胶囊中枢与外周镇痛作用的分析实验研究。观察癌痛平胶囊对干酵母致炎大鼠和福尔马林致痛大鼠给药前后大鼠造模足与正常足痛阈值的影响。（3）癌痛平胶囊中枢镇痛作用机理的实验研究。观察癌痛平胶囊对福尔马林致痛大鼠下丘脑、垂体、腰髓NO、β-EP的影响,对福尔马林致痛大鼠脊髓背角c-fos表达、SP含量的影响,对福尔马林致痛大鼠脑组织5-HT、DA和血清5-HT的影响。结果1、理论研究:癌性疼痛的病因主要包括六淫邪毒、七情内伤、饮食失调、正气亏虚,癌毒内郁、痰瘀互结、经络壅塞是癌性疼痛的基本病机,癌毒内郁是病机之关键,痰瘀是主要病理因素,二者因果为患,正气亏虚是癌痛发生的重要内在因素,病位涉及相关脏腑经络,病理性质为本虚标实,标实为主;消癌解毒、化痰祛瘀、通络止痛是其基本治疗大法,消癌解毒是治疗关键,化痰祛瘀贯穿治疗始终。2、实验研究:（1）实验结果显示,癌痛平胶囊能减少乙酸致痛小鼠的扭体反应次数,提高热刺激致小鼠足跖疼痛的痛阈值。表明癌痛平胶囊能抑制乙酸刺激、热刺激所致的小鼠疼痛反应,具有良好的镇痛作用。（2）实验结果显示,癌痛平胶囊能同时明显提高干酵母致炎大鼠、福尔马林致痛大鼠的造模足和正常足的痛阈值,表明癌痛平胶囊的镇痛类型为中枢性镇痛。（3）实验结果显示,癌痛平胶囊能明显降低福尔马林致痛大鼠下丘脑、垂体、腰髓NO的含量;明显提高福尔马林致痛大鼠下丘脑、垂体、腰髓β-内啡肽的含量;明显降低福尔马林致痛大鼠脊髓背角浅层中fos免疫反应阳性神经数目和SP免疫反应阳性物质的OD值;明显提高福尔马林致痛大鼠脑组织5-HT、DA的含量,降低血清5-HT的含量。结论癌痛平胶囊是在中医理论指导下研制的治疗癌性疼痛的中药复方新制剂,具有良好的镇痛效果,其镇痛类型为中枢性镇痛作用,癌痛平胶囊的中枢镇痛作用机理可能主要是通过影响中枢系统的神经递质,抑制伤害性信息的传导和痛觉产生,发挥对癌痛的调制作用,从而达到治疗癌性疼痛的目的。