胃癌前哨淋巴结的检测及其临床意义

论文摘要

目的本课题目的是通过胃癌前哨林巴结的检测,准确预测胃癌淋巴结转移的情况,提高胃癌临床分期的准确性,对没有淋巴结转移的胃癌患者,使其避免不必要的扩大性淋巴结清扫（extended lymphnode dissection,ELND）,让有淋巴结转移的胃癌患者真正受益于ELND。方法50 例病人术前均行电子纤维胃镜检查,并经病理检查证实为胃癌。开腹探查,确认无邻近器官侵犯与远处转移的病人纳入研究范围。于原发肿瘤处周围选取四点,将亚甲蓝（methylene blue）注射液注于浆膜下,每点0.8～1ml,总量约占3.2～4ml, 注射完后按压注射点片刻,以防染料外溢污染视野。5～10 min 即可见一至数条蓝染的淋巴管由肿瘤局部向远处延伸,循蓝染的淋巴管可找到蓝染第一个淋巴结即为前哨淋巴结。术中将前哨淋巴结送冷冻切片病理检查,术后对前哨淋巴结和其它淋巴结（即非前哨淋巴结）行常规HE 染色病理检查,前哨淋巴结再行细胞角蛋白CK-19免疫组化染色（S-P 法）检查,以准确判断淋巴结转移情况。切除的胃标本常规病理检查,以判断肿瘤浸润深度。结果在50 例中有49 例找到SLN,检出率为49/50（98%）,共送检SLN 102个,平均每例摘取2.02 个（1～4 个）,未找到SLN 的1 例,原发肿瘤位于M 区近小弯处,肿瘤直径8cm,溃疡型,穿透浆膜层。术后于切除标本解剖出胃周Non-SLN,共912 枚（16～27 枚）。送检淋巴结共1014 枚。SLN 大部分位于肿瘤周围第一站淋巴结中（46/49 93.88%）。L 区肿瘤SLN 多位于第3 组、第6 组;M 区肿瘤SLN多位于第3 组、第4 组;U 区肿瘤SLN 多位于第1 组。3 例病人SLN 出现在第二站淋巴结中（3/49 6.12%）,这3 例出现在第7 组和第8 组,其中1 例仅出现第7组。术后病理检查证实,50 例手术标本中T1期13 例,T2期23 例,T3期14 例,1 例未找到SLN 的为T3期。检出的102 个SLN 用术中冷冻切片病理检查、常规

论文目录

• 一、 中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、前言
• 四、材料与方法
• 五、结果
• 六、讨论
• 七、结论
• 八、参考文献
• 九、附图
• 十、致谢
• 十一、综述