可溶性瘦素受体（sOB-R）在多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗中的临床研究及机制的初步探讨

论文摘要

研究目的了解多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗（IR）患者血清可溶性瘦素受体（sOB-R）水平,解析高胰岛素血症（HI）及IR对瘦素系统的影响,探索HI及IR与PCOS发病的关系,探讨其在PCOS发病中的作用。方法将97例诊断为PCOS的患者,年龄13～38岁,平均（25±5）岁,分为高胰岛素血症组（HI组,n=60）和非高胰岛素血症组（NHI组,n=37）；对其中55例PCOS合并IR患者,根据（BMI）分为非肥胖（BMI<23 kg/m2,n=34）和超重或肥胖（BMI>25kg/m2,n=21）,用二甲双胍进行为期6个月的治疗；另外选择同期31例BMI正常,月经规律,排卵正常的妇女作为对照。检测以上各组年龄、体重、身高、臀围、腰围、Ferriman-Gallwey （F-G）多毛评分、痤疮评分及体重指数（BMI）,放射免疫法测定血清促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、脱氢表雄酮（DHEA）、雄烯二酮（A）、空腹血糖（FPG）和胰岛素（FINS）、口服糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放实验（IRT）,计算腰臀比（WHR）、LH/FSH比值、葡萄糖及胰岛素曲线下面积（AUC）、胰岛素敏感指数（ISI）、稳态模型指数（HOMA）, ISI和HOMA-IR评估胰岛素抵抗（IR）的程度,HOMA-IS评价胰岛β细胞功能和胰岛素及sOB-R水平。结果发现PCOS患者雄激素水平,多毛评分,30、60、120和180min血糖、IRT各时点胰岛素值、AUC、HOMA-IR均明显高于对照组。相关分析结果显不,HOMA-IR与腰围、臀围、BMI、FPG、FIN、GAUC、IAUC、HOMA-IS均成正相关（P值<0.01）。血清sOB-R水平均明显低于对照组。PCOS组血清sOB-R水平与体重指数,腰围和臀围,T, A, DHEA, LH及多毛平分均无明显相关性,但与（HOMA-IR）呈负相关。治疗后PCOS患者血清sOB-R水平较治疗前明显增高（P值<0.01）。结论HI可促进PCOS患者肥胖尤其腹型肥胖的发生,并与PCOS糖代谢紊乱密切相关。早期干预HI对预防PCOS远期并发症的具有积极意义。PCOS患者低水平的sOB-R是廋素抵抗的代偿机制。二甲双胍降低HI的同时可有效的提升sOB-R水平,改善PCOS患者的廋素抵抗。sOB-R水平降低和廋素浓度增高是PCOS合并胰岛素抵抗患者的临床指征之一。

论文目录

• Abstract
• 摘要
• Introduction
• Reference
• Part 1 Clinical analysis of relationship between hyperinsulinemia/insulinresistance and polycystic ovary syndrome
• Abstract
• Introduction
• Materials and Methods
• Results
• Discussion
• Referance
• Part2 Investigation of soluble leptin receptor levels after metformintreatment in females with polycystic ovary syndrome and insulin resistance
• Abstract
• Introduction
• Materials and Methods
• Results
• Discussion
• Reference
• Conclusion
• Referance
• Acknowledgements