自体颗粒脂肪注射填充改善鼻唇沟凹陷的临床研究

论文摘要

目的:探讨自体脂肪颗粒注射填充改善鼻唇沟凹陷褶皱的临床适应证、操作方法、操作技巧、效果及并发症防治。方法:根据受术者个人情况选择取脂部位,一般为大腿内外侧及下腹,本组受术者共15例,5例为大腿内侧,2例为大腿外侧,8例为下腹部,注射器手动低压注入肿胀麻醉液和20ml注射器缓慢匀速吸脂,吸取后在生理盐水中悬浮、漂洗、静置、筛选脂肪颗粒,通过受区注射肿胀液预先估计填充的量,再用1ml注射器将质量好的脂肪颗粒根据需要低压注射填充,将脂肪颗粒分点多层注入皮下,肌肉纤维间及深面,术中术后局部按摩塑形。术后给以口服药预防感染,一般不予加压包扎。结果:术后无脂肪液化、坏死、血肿、感染、中枢神经损伤、感觉迟钝、局部凹凸不平、栓塞等严重并发症发生,术后三个月进行二次修复的两例均由于双侧不完全对称,予以补充注射一次,效果良好。随访6个月-1年,移植的自体脂肪存活率基本达预期效果,凹陷部位综合改善较明显,外观丰满,局部无硬结,手感良好,质感同周围组织,未触及移植组织的界限,脂肪移植量每侧1～4ml（每侧轻度1.0～2.0m1,中度2.0～3.0ml,重度3.0～4.0ml）,供区恢复良好。将受术者根据分级标准（见表1）分为轻度,中度,重度三个级别组,每组各5名,根据结合动态的鼻唇沟形态标准评分（标准如表2）,术者和受术者分别于术前及术后一个月和术后三个月,对鼻唇沟形态进行评分,评分效果如表3。结论:自体颗粒脂肪移植的成功需要术前的合理设计,适宜的抽吸方法,全面的注射技术以及术后良好的局部处理。①颜面部少量自体脂肪颗粒注射填充移植用注射器负压取脂应首选,对脂肪细胞损伤较小;②脂肪颗粒加生理盐水悬浮、漂洗、筛选、在注射器内自然静置法损伤程度较低,离心法效果及方法不确切应慎用;③保留注射器内自然静置后上层的含脂质部分和脂肪组织悬液共同注射填充移植,脂肪间充质的ASCs（脂肪起源干细胞Adipose- derived stem cells, ASCs）可作为多种组织工程的种子细胞,在组织工程学的研究中具有非常重要的应用价值。有研究表明ASCs可分化为前脂肪细胞,促进脂肪细胞再生,促进新生组织的血管化进程。④最大限度缩短从吸脂到颗粒脂肪注射移植整个过程的时间,尽量减少对脂肪颗粒的机械性及化学性损伤有利于提高脂肪成活率;⑤受区肿胀效应可估算注射剂量,减少注射压力,避免注射中的“卡壳”现象,影响脂肪成活率和局部外形。应用发现使用自体脂肪颗粒移植进行鼻唇沟年轻化及凹陷轮廓重塑,操作方法简单,组织创伤小,恢复快,对轻、中、重度鼻唇沟凹陷均有效,对轻、中度鼻唇沟凹陷褶皱,及皮肤弹性较好者能够达到更良好、稳定的临床效果。

论文目录

• 一、摘要
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• 二、正文
• （一） 前言
• （二） 材料与方法
• （三） 结果
• （四） 讨论
• （五） 结论
• （六） 参考文献
• 三、文献综述
• （一） 正文
• （二） 参考文献
• 四、附录
• 五、致谢