（陆军军医大学第二附属医院妇产科重庆400037）【摘要】目的：探究围术期舒适护理对剖宫产患者应激反应的影响。方法：研究对象为104例剖宫产患者，分为两组，52例给予常规护理者作为对照组，52例给予围术期舒适护理者作为实验组，对比两组效果。结果：在穿刺时与分娩时两组患者的HR、MAP、SBP、DBP与CORT指标对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：在剖宫产患者围术期给予舒适护理干预，能够有效的降低应激反应，缓解不良情绪，促使患者尽早康复，在临床上的应用价值较高。【关键词】围术期；舒适护理；剖宫产患者；应激反应；影响【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）01-0143-01在医学技术不断发展中，剖宫产技术越来越成熟与完善，并且越来越的孕产妇选择剖宫产分娩。由于初产妇在剖宫产术中容易出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，加上手术应激反应，会导致患者围术期血压显著上升、心率加快，从而会影响到母婴安全。因此，在剖宫产患者围术期给予有效的护理干预，有效的缓解不良心理，减少应激反应，确保母婴的安全[1]。在该项研究中，对104例剖宫产患者进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为104例剖宫产患者，入选时间为2017.11-2018.11。分为两组，52例给予常规护理者作为对照组，52例给予围术期舒适护理者作为实验组。对照组中，年龄跨度为21-37岁，平均为（28.7±2.6）岁。孕周为36-42周，平均为（38.4±1.3）周。实验组中，年龄跨度为22-39岁，平均为（28.9±2.8）岁。孕周为37-41周，平均为（39.1±1.4）周。基础资料对比中，两组具有可比性。1.2方法所有患者军给予腰硬联合麻醉，横切子宫下段。对照组给予常规护理，实验组给予围术期舒适护理干预，具体如下：（1）术前舒适护理首先，给予舒适的环境护理。在术前需要营造出良好的家庭氛围，可以在病房中设立电视机、独立卫生间等，在待产床之间采用屏风阻隔，形成独立单元，以便保护患者隐私。并且可以根据患者的喜好布置床铺，选择色彩鲜艳的床垫，可以营造舒适的病房环境。可以在待产床可以设置床上用餐桌，方便患者休息与用餐。其次，需要集中开展护理操作，有效的减少不必要的打扰，以便让患者获得充足的休息时间。在护理操作的时候，需要确保动作轻柔与娴熟，减少疼痛刺激，充分尊重患者的隐私，减少不必要的暴露。（2）术中舒适护理可以将手术室内的温度与湿度调整到舒适的范围，并保持室内的安静，帮助患者转移到手术床上，并确保动作轻柔，避免伤害到患者。可以采用约束带将患者四肢固定在海绵支架上，避免患者肢体下坠引起擦伤，有效的给予患者安全感。术中护理人员陪伴在患者身边，轻握患者双手，给予鼓励与安慰，定期抚摸患者输液外展手臂，让患者感受到关心，能够稳定不良情绪，缓解心理压力。在术中需要采用温水擦净羊水与血迹，给予腹腔冲洗液冲洗的时候，需要确保冲洗液与体温保持一致，避免对患者造成冰冷刺激。在手术完成后需要将患者转移到病房中，确保动作轻柔，减轻疼痛。（3）术后舒适护理首先，给予舒适的体位护理。在患者回到病房后，需要告知患者去枕平卧6小时，帮助患者取得舒适的自由体位，满足患者的需求。需要告知患者维持良好的解剖位置，避免过度伸展引起肌肉紧张。其次，疼痛护理。患者术后切口会出现不同程度的疼痛症状，护理人员需要告知患者疼痛情况，讲解疼痛属于正常情况，通过看电视、聊天等方式可以转移患者注意力，缓解疼痛症状。指导患者深呼吸与正确咳嗽时，用手捂着切口，避免牵扯到缝线引起疼痛。在疼痛发作的时候，可以播放音乐、讲故事等转移患者疼痛注意力，在必要的情况下给予止痛剂止痛。另外，需要给予母婴同室护理。早期让患者解除婴儿，让母婴之间尽快建立感情，告知患者母乳喂养的重要性与注意事项等，指导正确喂养方法，让患者感受到新生命的自豪感。1.3观察指标在术前、穿刺时、分娩时、术毕等时间段检测患者的心率HR、舒张压DBP、收缩压SBP、平均动脉压MAP、血浆皮质醇CORT等指标变化情况。1.4统计学分析采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。2结果在穿刺时与分娩时两组患者的HR、MAP、SBP、DBP与CORT指标对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1所示：表1两组患者各个时间段应激反应水平变化对比组别HR（次/min）DBP（kPa）SBP（kPa）MAP（kPa）CORT（nmol/L）术前对照组93.1±12.38.1±1.215.6±2.4134.7±18.3663.2±21.3实验组93.6±12.78.2±1.115.9±2.5134.3±18.1664.1±21.4穿刺时对照组104.2±14.69.4±1.719.7±3.3135.6±18.5683.5±25.3实验组95.1±9.8#8.4±1.3#16.9±2.8#128.7±16.2#669.8±22.1#分娩时对照组114.3±18.79.2±1.619.4±3.1127.2±15.9823.6±38.6实验组99.8±13.8#8.3±1.2#16.8±2.6#114.3±13.6#799.8±27.9#术毕对照组119.1±20.28.1±0.916.9±2.7120.6±13.7830.6±39.2实验组109.3±16.48.2±1.016.3±2.3111.4±10.5826.7±38.9注：与对照组比较，#表示P<0.05。3讨论在剖宫产中患者容易出现各种应激反应，会对母婴造成较大负面影响，需要在剖宫产围术期给予合理的护理干预措施，有效的缓解应激反应，确保母婴的安全与健康。而围术期舒适护理是近年来研究的护理模式，能够为患者提供全面、针对性与创造性的护理模式，从身心两方面促使患者感受到舒适，尽量满足患者需求。可以有效的降低并发症的发生，促使患者尽早康复。舒适护理干预能够调动患者主观能动性，稳定患者情绪，促使生命体征趋于正常，确保患者积极配合治疗，取得满意的效果[2]。综上所述，在剖宫产患者围术期给予舒适护理干预，能够有效的降低应激反应，缓解不良情绪，促使患者尽早康复，在临床上的应用价值较高。参考文献[1]胡敏玉.围术期舒适护理对剖宫产初产妇的影响[J].中国误诊学杂志,2014,12(9):203.[2]施晓华.围术期舒适护理干预对剖宫产产妇应激反应的影响研究[J].健康研究,2014,34(1):213.