南京市江宁中医医院肛肠科江苏南京211100
摘要：目的：探讨采用耳穴压豆方案对预防肛肠科手术后尿潴留的作用。方法：选择我院肛肠科2018年1月至2018年12月收治肛肠手术患者计200例，随机分为采用常规护理对照组（n=100）与采用耳穴压豆方案干预实验组（n=100），对比护理效果。结果：实验组护理总有效率高于对照组，P<0.05，尿潴留发生率低于对照组，P<0.05。结论：对肛肠科手术患者，采用耳穴压豆护理方案能够有效改善患者术后的排尿功能，对降低尿潴留发生率有显著价值，值得推广。
关键词：耳穴压豆；肛肠手术；尿潴留；排尿功能
尿潴留属于肛肠手术后发生率较高的并发症，其发生率约12%~52%，受痔瘘手术、全身麻醉、卧床导致排尿习惯改变等因素的影响，患者的排尿功能将明显降低，故而容易出现排尿困难或排尿不畅的问题，不光会引起患者的不适，还可能引发其他并发症，不利于患者预后，为此有必要做好对尿潴留的预防[1]。而近年来，中医适宜技术在临床护理中已经得到了广泛应用，故考虑从中医角度入手进行防控。故本次研究以我院收治肛肠手术患者200例为对象，评估了耳穴压豆防治肛肠手术后尿潴留的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院肛肠科2018年1月至2018年12月收治肛肠手术患者计200例，随机分为采用常规护理对照组（n=100）与采用耳穴压豆方案干预实验组（n=100）。对照组中男64例，女36例，年龄24~67岁，均数（43.58±7.54）岁，实验组中男65例，女35例，年龄22~68岁，均数（43.74±7.11）岁，两组患者基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者认知功能正常且一般情况良好，无泌尿系统疾病，围手术期基础护理方案相似。
1.2方法
对照组采用常规护理方案，进行心理护理，膀胱按摩等措施。实验组则采用耳穴压豆方案进行干预。在耳穴压豆时，主穴位选择肾、尿道、膀胱、三焦，并选择神门与直肠为辅穴。使用医疗物品包括75%医用酒精、棉签、王不留行籽、镊子、手部快速消毒剂等。在耳穴压豆前，现找出耳穴穴区对应的敏感点，而后进行适当按压，并以压痕为后期压豆的标记。现使用75%酒精棉签对而不进行擦洗消毒，除去之上分泌的油脂，并以利胶布贴贴好[2]。在耳廓的酒精自然挥发后，即可左手固定患者的耳廓，右手使用镊子夹取粘贴有王不留行籽的胶带，将其对症标记的压痕进行粘贴，再行直压法使用指尖进行垂直按压，以患者产生胀痛感为宜，按压时间一般20~30s，并间隔15min，重复按压。叮嘱患者在睡觉前以及晨起时自行按压一次。
1.3观察指标
（1）对比护理效果，其中患者在术后4h内能够自行排尿，且排尿畅通无阻，尿量恢复正常，膀胱无残余尿液，未见泌尿系统刺激感，则可判定为显效，术后4h内能够自行排尿，但排尿不净，膀胱中仍然有尿液残留，且排尿存在一定不适，判定为有效，4h内无法自行排尿，伴随下腹部饱胀感、疼痛感，需要留置尿管，则判定为无效。（2）对比尿潴留发生率。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理效果
实验组护理总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2尿潴留发生率
实验组尿潴留发生3例，发生率为3.00%（3/100），对照组尿潴留发生21例，发生率为21.00%（21/100），实验组尿潴留发生率明显低于对照组，P<0.05（X2=15.341，P=0.000）。
3.讨论
尿潴留即中医中的“癃闭”，即小便不通利，排除甚少或无尿。肛肠手术后发生尿潴留的原因很高，考虑与以下因素相关：（1）麻醉将会对盆底、会阴、排尿中枢神经的抑制，进而导致排尿反射被阻断；（2）手术损伤以及术后疼痛导致的膀胱以及尿道的括约肌痉挛；（3）排尿姿势改变导致患者存在一定的抵触心理；（4）对伤口疼痛存在一定的恐惧，导致逼尿肌处于松弛的状态。尿潴留患者为排尿而多次用力可能会造成手术切口疼痛、切口开裂、水肿等问题，对患者的康复存在严重的不良影响，故需要积极的做好预防工作。耳穴贴压法属于近期以来较为流行的耳穴刺激方法，操作简单，且对皮肤基本无损伤，医疗成本低廉，且能够结合需要随时按压，可实现对穴位的持续性刺激[3]。而从本次研究结果上看，实验组护理总有效率高于对照组，P<0.05，尿潴留发生率低于对照组，P<0.05，表明其对预防肛肠手术后尿潴留效果理想。但需要注意的是，在耳穴压豆时需要注意预防胶布潮湿与污染，保护皮肤，并注意患者是否过敏，如果存在则需要采用其他耳穴方案治疗，对耳廓存在皮损的患者，耳穴压豆方案则不适宜使用。
综上所述，采用耳穴压豆方案能够有效改善患者的排尿功能，对降低尿潴留发生率有显著效果，值得在肛肠手术患者中广泛应用。
参考文献：
[1]张杰.耳穴压豆配合中药烫熨预防肛肠疾病术后尿潴留疗效观察[J].陕西中医,2014(3):335-336.
[2]潘琼,范恩芳,张菁蔷,等.耳穴埋豆预防混合痔术后尿潴留的效果观察[J].护理研究,2016,30(34):4339-4341.
[3]张桂华,陈开平,刘福太,等.耳穴埋豆预防肛门疾病术后尿潴留200例[J].河南中医,2015,35(5):1152-1153.