门静脉高压症三种术式的疗效分析

论文摘要

一、目的通过分析门静脉高压症病人单纯贲门周围血管离断术、经腹吻合器联合断流术、腔内外联合断流术的不同疗效,探讨门静脉高压症的合理术式。二、方法回顾性分析自2002年3月～2007年10月入院手术的门静脉高压症病人118例的临床资料,其中46例实施了单纯贲门周围血管离断术(断流术组),31例实施了经腹吻合器联合断流术(吻合器组),41例实施了腔内外联合断流术(腔内外组)。通过检测术前、术后(6—12月)血浆白蛋白、血清胆红素、门脉高压性胃黏膜病变、食道静脉曲张程度的变化,观察临床近期及远期疗效并进行分析。三、结果三组血浆白蛋白、血清胆红素手术前后比较均无显著差异(P＞0.05),术后三组组间比较,亦无显著差异性(P＞0.05);三组门脉高压性胃黏膜病变手术前后无显著改变(P＞0.05),三组组间比较亦无明显差别(P＞0.05);三组术后食管静脉曲张程度较术前均有改善,差异有统计学意义(P＜0.01),腔内外组及吻合器组食管静脉曲张消失率(91.9%、92.9%)明显优于断流术组(4.5%),差异有统计学意义(P＜0.01),腔内外组与吻合器组之间无明显差异(P＞0.05);住院期间三组患者无死亡病例,吻合器组术后近期并发症发生率(61.3%)明显高于断流术组(28.3%)及腔内外组(31.7%),差异有统计学统计学意义(P＜0.05),随访1年期间断流术组死亡2例、吻合器组死亡1例、腔内外组死亡0例,术后再出血率方面,腔内外组(2.7%)与吻合器组(0.00%)均低于断流术组(13.6%),差异有统计学意义(P＜0.05)。四、结论腔内外联合断流术从腔内腔外两方面阻断了血液的分流,能更加彻底,更好改善术后食管静脉曲张程度,减少术后再出血发生,且该方法创伤小,术后并发症少,适应证广,值得推广应用。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文
• 前言
• 1.资料与方法
• 1.1 病例组的一般资料
• 1.2 手术时机和手术方法
• 1.2.1 手术时机
• 1.2.2 手术方法
• 1.3 检测仪器
• 1.4 观察内容及方法
• 1.4.1 血浆白蛋白及血清胆红素的变化
• 1.4.2 门脉高压性胃黏膜病变程度的观察
• 1.4.3 食管静脉曲张程度的观察
• 1.4.4 临床疗效观察
• 1.5 统计学分析
• 2.结果
• 2.1 三组术前一般资料
• 2.2 手术前后血浆白蛋白、血清胆红素的变化
• 2.3 手术前后门脉高压性胃黏膜病变的变化
• 2.4 手术前后食道静脉曲张的变化
• 2.5 术后近期并发症及随访生存率与再出血率
• 3.讨论
• 3.1 断流术、经腹吻合器联合断流术、腔内外联合断流术的主要原理和理论基础
• 3.2 三种不同术式对血浆白蛋白、血清胆红素影响
• 3.3 三种不同术式对门脉高压性胃黏膜病变影响
• 3.4 三种不同术式对食道静脉曲张的影响
• 3.5 三种不同术式临床疗效
• 4.结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢