（贵州省织金县以那镇卫生院贵州织金552107）
【摘要】目的：分析探讨保守治疗和手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院我2014年1月-2017年1月收治的110例急性单纯性阑尾炎患者的临床资料，随机将其分为观察组和对照组，各55例，对照组行抗生素维持保守疗法，观察组行开腹阑尾切除手术治疗法，观察两组患者的临床疗效和并发症等。结果：观察组和对照组的治愈率分别92.74%、49.09%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），且复发率也较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后观察组患者的抗生素使用时间、住院时间以及下床时间都优于对照组的各项指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术治疗比保守治疗急性单纯性阑尾炎的临床疗效好，复发率低，具有重要的临床价值，值得推广。
【关键词】急性单纯性阑尾炎；保守治疗；手术治疗；临床疗效
【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）16-0081-02
急性阑尾炎是外科常见的疾病之一，居各种急腹症的首位。主要临床表现为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛、病情变化多端，并持续伴有阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高等[1]。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。本此研究主要是研究探讨急性单纯性阑尾炎的保守治疗方法和手术治疗方法的临床疗效，现将本次研究的详细结果呈上。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院我2014年1月-2017年1月收治的110例急性单纯性阑尾炎患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各55例。所有患者均有不同程度的恶心呕吐状况，其中转移性有下腹痛99例，体温38℃以上患者77例，体温37～38℃的患者26例，小于37℃的患者7例，压痛或者间歇疼痛21例，白细胞计数（10～20）×109/L，中细胞粒细胞在0.7～1.0之间。其中对照组中男性患者36例，女性患者19例，年龄13～55岁，平均年龄（36.7±2.5）岁；观察组中男性患者35例，女性患者20例，年龄11～57岁，平均年龄（36.9±3.6）岁，两组患者的性别、年龄以及病情等一般资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者使用抗生素保守疗法，静脉滴注左氧氟沙星葡萄糖加抗厌氧菌药物替硝唑注射液，每天两次，期间采取全身支持疗法辅助治疗，并进行心电图监护[2]。观察组患者采取的是阑尾切除手术治疗法，术前需行常规的各项指标检查，在确定患者的最佳手术状态时，进行手术切除患者病变阑尾，具体操作为：采取硬脊膜外麻醉，取右下腹麦氏切口，沿着结肠带寻早盲肠，若是找不到盲肠，便考虑盲肠后位现象，找到阑尾后，将阑尾提起，露出系摸，并切断，将阑尾的根部进行结扎并切断。术后使用抗生素预防感染，并进行精心护理，规范饮食和生活，进行心电的监护和全身支持疗法[3]。
1.3观察指标
观察两组患者的抗生素使用情况、住院、下床和出院时间以及并发症情况。治愈标准为：右下腹部无压痛或者其他疼痛，体温、白细胞计数以及中性粒细胞恢复正常。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差（x-±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效对比
观察组和对照组的治愈率分别92.74%、49.09%，观察组显著优于对照组（P＜0.05），且复发率也较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者的临床治疗效果对比
2.3两组患者的并发症情况
对照组中出现14例复发，复发后实施手术切除术后，痊愈后不再复发也无其他不良反应，观察组中出现2例切口感染，药物使用治疗后感染消除，无其他不良反应。
3.讨论
急性单纯性阑尾炎为早期的阑尾炎，病变症状为：阑尾黏膜或黏膜下层较重，阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽，黏膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出，黏膜下各层有炎性水肿。目前临床上关于阑尾的发病机理尚未完全明确，但研究学者普遍认为与大肠杆菌、肠球菌等细菌的入侵、肠腔内发生梗阻等有关[4]。急性单纯性阑尾炎患者若得不到及时有效的治疗，将会发生阑尾化脓、穿孔、化脓性门静脉炎、腹腔脓肿、弥漫性静脉炎等并发症。目前临床上关于此病的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗，保守治疗是通过根据患者的病情选择性使用抗生素和补液等，具有治疗风险小和治疗过程简单易操作等优点，也具有复发后必须实施手术治疗而造成二次伤害的缺点。手术治疗则是采取开腹阑尾切除术，将病变部位彻底切除，具有术后并发症低，避免二次伤害的优点[5]。
本次研究显示观察组的治愈率（92.74%）显著高于对照组的治愈率（49.09%），且复发率也较对照组低，术后观察组患者的抗生素使用时间、住院时间以及下床时间都优于对照组的各项指标，且术后并发症也是观察组优于对照组。综上所述，手术治疗比保守治疗急性单纯性阑尾炎的临床疗效好，复发率低，具有重要的临床价值，值得推广。
【参考文献】
[1]黄青红.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床分析[J].当代医学，2013，12（05）:83-84.
[2]高岩.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床价值分析[J].中国卫生产业，2013，20（86）:132-133.
[3]姚明山.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的效果比较[J].中国药物经济学，2014，05:114-115.
[4]生宏翚.急性单纯性阑尾炎保守治疗与手术治疗的疗效比较[J].当代医学，2014，1（34）:94-95.
[5]邹翰林.保守治疗与手术治疗急性单纯性阑尾炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（05）:118-119.