吴华锋1蔡雪桃2孔肖樱1沈露1（1南海经济开发区人民医院528225;2佛山市第一人民医院528234）
【摘要】目的探讨氨氯地平联合吲达帕胺治疗原发性高血压临床疗效。方法选择在我院诊断为原发性高血压患者92例随机分为观察组及对照组各46例，对照组给予吲达帕胺治疗，观察组给予氨氯地平联合吲达帕胺治疗，观察降压效果。结果两组患者自身24h平均血压、24h血压波动范围治疗前后比较存在显著性差异（P<0.05）；治疗后24h平均血压、24h血压波动范围观察组比对照组下降更为明显，两组之间存在显著性差异（P<0.05）。结论氨氯地平联合吲达帕胺治疗原发性高血压降压效果好，对收缩压及舒张压均有较好降压作用。
【关键词】原发性高血压氨氯地平吲达帕胺
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0224-02
原发性高血压又称为高血压病，在我国成年人中患病率在3%-10%之间[1]，高血压病居高不下的发病成为影响公众健康的重要问题。我们使用氨氯地平与吲达帕胺联合治疗高血压病，观察治疗效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料观察对象来源于2010年1月-2011年5月期间在我院内科检查诊断为原发性高血压患者共92例，其中男性38例，女性54例，年龄38-76岁之间，平均58.4岁，轻度者74例，中度18例，随机分为观察组及对照组各46例，观察组给予氨氯地平联合吲达帕胺治疗，对照组仅给予吲达帕胺治疗。两组患者年龄、性别、病情分级无差异。高血压病诊断标准依据2005年《中国高血压防治指南》诊断标准诊断。
1.2方法所有患者在治疗用药前4周未使用过其他降压药。对照组患者给予吲达帕胺2.5mg/d，1次/d，口服。观察组患者给予吲达帕胺1.25mg/d，氨氯地平2.5mg/d，1次/d，口服。治疗期间如果检测血压下降不满意可以根据情况调整药物剂量。治疗疗程6个月。
1.3血压控制在<140／90mmHg为降压达标。
1.4统计学方法计量资料用x-±s表示，采用t检验,P<0.05为有显著性差异。
2结果
两组患者自身24h平均血压、24h血压波动范围治疗前后比较存在显著性差异（P<0.05）；治疗后24h平均血压、24h血压波动范围观察组比对照组下降更为明显，两组之间存在显著性差异（P<0.05）。
表1两组患者治疗疗效比较（-x±s）注：治疗后效果比较24h平均血压，收缩压t=3.76，舒张压t=4.72；24h血压波动范围，收缩压t=4.24，舒张压t=3.49。
3讨论
原发性高血压占高血压患的90%左右[1]，早期多数患者无明显症状，少数有头晕、脑涨、注意力不集中等症状，病情发展后期会出现高血压性心脏病、冠心病、缺血性脑血管病、高血压脑病、肾功能损害等疾病，从发现高血压到导致重要脏器损害一般要十几年到几十年时间，早期控制血压可以有效的控制病情，防止对心、脑、肝、肾等重要器官的损害。高血压病的治疗重点是坚持长期性、个体化用药治疗，在早期可以考虑控制饮食、减轻体重等措施控制血压，在非药物治疗效果不佳的情况下应及时考虑使用降压药物治疗以控制血压稳定病情。
目前常用降压药包括β受体阻滞剂、利尿剂、钙拮抗剂、血管扩张剂等，氨氯地平是二氢吡啶类的钙拮抗剂，有选择性的抑制钙离子作用，影响心肌及平滑肌细胞内外的钙离子浓度导致血管松弛以达到降压目的[2]，有右旋及左旋2种异构体，左旋氨氯地平对血压降压效果明显，对于全天血压均能到达到良好的控制，作用缓慢而持久。吲达帕胺是非噻嗪类利尿剂，能抑制远端肾小管皮质再吸收水与电解质，从而调节血管平滑肌细胞钙离子内流抑制血管收缩调节血压，对心排出量及心律影响小，在降压同时不影响肾、脑等重要脏器的血流，很少影响肾小球滤过率，吸收后起效时间快[3]。有学者报道[4]氨氯地平联合吲达帕胺用药血压达标率高，有效降压同时脉压可以缩小，还可逆转颈动脉内中膜增厚，具有协调降压作用。我们研究资料结果中氨氯地平联合吲达帕胺比较单一用药对于患者收缩压及舒张压控制效果均更好一些，在药物副作用方面，有报道恶心、食欲不振等轻微副作用发生率为13.6%左右[3]，本组资料中恶心、食欲不振等轻微副作用发生患者有13例，不良反应发生率14.13%。
总之，对于高血压病患者早期应考虑使用单一降压药治疗，如果血压控制不满意的情况下应及时采用联合用药治疗，使用氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压病不失为较好的联用方案。
参考文献
[1]祝惠民．内科学[M]．第三版．北京：人民卫生出版社．1998：142-150．
[2]麦建林，谭翠华．氨氯地平联合吲达帕胺治疗原发性高血压的临床疗效[J].中国卫生产业,2011,8(2)：27-28.
[3]赵映，张清华，方效民，等．氨氯地平与吲达帕胺治疗老年收缩期高血压59例[J]．蚌埠医学院学报，2010．35(1)：61-62.
[4]戚晓华，陆鹏，候娟，等.吲达帕胺与氨氯地平或洛汀新联用治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较[J]．中国厂矿医学，2006，19(4)：329-330.