（衡阳市中国人民解放军第169医院湖南衡阳421002）
摘要：目的研究分析甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的临床疗效。方法选取2015年4月至2017年4月间我院收治的甲亢患者共90例并将其随机分为观察组与对照组各45例，予以对照组患者单纯甲巯咪唑治疗，予以观察组患者甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗，观察两组患者的治疗效果与不良反应发生情况。结果治疗3个月后观察组患者的FT3、FT4、TSH指标均显著优于对照组患者，而不良反应发生率则显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者具有良好的临床应用疗效，治疗效果好且不良反应发生率低，具有较高的安全性，值得对其进行临床推广。
关键词：甲巯咪唑；普萘洛尔；甲亢；临床疗效
甲亢即是甲状腺功能亢进，致病原因是患者体内甲状腺激素分泌过多，属于常见的内分泌系统疾病之一，其主要的临床表现为多汗、心率加快以及多食等[1]，部分患者可能出现不同程度的甲状腺肿大情况，从而对患者的正常生活与美观造成了影响。目前临床治疗甲亢主要是采取药物治疗、手术治疗以及放射碘治疗[2]，其中药物治疗的适用范围很广，因此在临床中最常采用，我院就甲巯咪唑联合普洛萘尔治疗甲亢患者的临床疗效进行了研究分析，取得了较为理想的效果，现将本研究的内容报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年4月至2017年4月间收治的甲亢患者共90例，其中年龄最大为49岁，最小为27岁，平均年龄为（39.4±2.1）岁，男、女患者的例数分别为51例、39例。将90例患者按照随机数表原则随机均分为观察组与对照组各45例，其中观察组患者的年龄区间为27~48岁，平均年龄为（38.5±1.8）岁，男、女患者的人数比例为26：19；对照组患者的年龄区间为28~49岁，平均年龄为（40.7±2.5）岁，男、女患者的人数比例为25：20。所有患者均被确诊为甲亢，同时均知晓我院本次研究并在知情同意书上签字，另外上述两组患者在年龄分布、性别比例等一般资料方面的差异对本次研究无影响（P＞0.05）。
1.2方法
对对照组患者采取单纯甲巯咪唑（由北京市燕京药业有效公司生产的燕京甲巯咪唑片；国药准字H11020440；5mg*100片）治疗，起始用量一般为每日6片，分3次服用；按照患者的病情严重情况可调整每日用药剂量为3~8片，分3次服用。
对观察组患者采取甲巯咪唑联合普萘洛尔（由江苏亚邦爱普森药业有限公司生产的亚邦药业盐酸普奈洛尔片；国药准字H32020133；10mg*100片），甲巯咪唑用法用量同对照组，普奈洛尔片每日3次，每次1片。
两组患者均连续用药治疗3个月[3]。
1.3评价指标
观察并对比两组患者治疗后的FT3、FT4以及TSH指标水平，同时观察两组患者在治疗期间发生不良反应的情况，常见的不良反应有白细胞降低、皮疹以及肝功能异常。
1.4统计学处理
本次研究选择SPSS19.0软件进行数据检验，采用x2对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则说明差异明显，具备统计学意义。
2结果
观察组患者治疗后的FT3、FT4以及TSH水平均显著优于对照组患者，组间数据对比差异均具有统计学意义（P＜0.05），其具体对比情况参见表1。
表1两组患者治疗后的FT3、FT4以及TSH水平对比情况（±s）
观察组患者不良反应发生率为6.7%，对照组不良反应发生率为20.0%，数据对比差异十分显著且符合统计学意义（P＜0.05），两组患者治疗期间不良反应发生情况参见表2。
3结论
甲状腺激素具有促进新陈代谢、增强胃肠活动以及增加产热等作用，该激素分泌过多容易导致患者因氧化反应增强而出现体重下降情况[4]，同时还易引发患者出现怕热多汗、心率增加、失眠以及情绪波动等生理或心理症状。多数甲亢是由弥漫性毒性甲状腺肿引起，该病是甲状腺自身免疫病，目前尚不清楚其具体的致病原因，猜测可能与精神压力大、睡眠不足以及发热等因素有关[5]。甲亢患者若长时间不接受治疗，则会时疾病进展为甲亢性心脏病，患者体格会变得消瘦且易患上急性传染病导致残疾甚至死亡，对患者的身体健康与生命安全均造成了严重影响。目前，临床常常采用抗甲状腺药物进行治疗，甲巯咪唑与普萘洛尔是临床普遍采用的两种药物[6]。
甲巯咪唑能够有效的抑制甲状腺内过氧化物酶，从而对甲状腺素（T4）与三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成进行阻碍[7]，同时还可有效阻碍B淋巴细胞合成抗体，降低血液循环中甲状腺刺激性抗体的水平，从而恢复抑制性T细胞的正常功能。普萘洛尔是一种为选择性β1与β2肾上腺素受体阻滞剂，可有效降低心率、减弱心肌收缩力并减少心排血量，其作用持久、温和、缓慢，并能有效抑制肾素分泌，该药能够对由甲状腺激素引起的心脏异常活动进行有效阻断，并对外周组织T4转化为T3进行阻断[8]，从而对患者表现出的甲亢症状进行有效的控制，与甲巯咪唑联用后能够提高临床疗效并有效改善甲状腺激素水平。
结合我院本次研究的结果来看，观察组患者采用甲巯咪唑联合普萘洛尔进行治疗，相较于单独应用甲巯咪唑进行治疗的对照组患者，其治疗3个月后的FT3、FT4以及TSH水平均显著优于对照组患者（P＜0.05），提示两药联用能够有效改善患者的多项指标水平，从而控制相关甲亢症状。同时观察组患者的不良反应发生率仅为6.7%，显著低于对照组患者20.0%的不良反应发生率，提示两药联用具有更高的安全性。
综上，对甲亢患者采用甲巯咪唑联合普萘洛尔进行治疗的临床疗效显著，可有效改善激素水平且具有较高的安全性，值得对其进行临床推广实践。
参考文献
[1]洪如田.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床价值分析[J].中国医药指南，2014，14（7）：17-18.
[2]杨帆.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的临床疗效及安全性[J].中国医药指南，2016，14（32）：33-34.
[3]李春花，张英.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症临床疗效观察[J].吉林医学，2014（26）：5818-5818.
[4]张贵萍.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的疗效及安全性评价[J].心理医生，2016，22（36）：158-159.
[5]刘红叶.普萘洛尔与甲巯咪唑联合治疗甲亢的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2016（11）：226-226.
[6]周圆圆.联合应用普萘洛尔与甲巯咪唑治疗甲亢的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015（12）：182-183.
[7]卓林.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017（15）：158-159.
[8]杨丽斌.联合应用普萘洛尔与甲巯咪唑治疗甲亢的临床效果分析[J].中国保健营养，2017，27（19）.