论文摘要
目的:通过对全膝关节置换术后患者应用连续性股神经阻滞(CFNB)和连续性硬膜外镇痛(CEA),评价两者的镇痛效果、副作用发生率和术后近期膝关节活动度差异。方法:选择2006—09/2008—04在中山医院骨科接收单侧全膝关节置换的患者40例随机分为2组。术后镇痛使用连续性股神经阻滞的患者为A组,使用连续性硬膜外镇痛的患者为B组。患者于术后12,24,48 h采用目测类比评分法(VAS)进行疼痛评分(0分为无痛,10分为剧痛)。记录各组术后膝关节活动范围(ROM)及副反应如恶心、呕吐、尿潴留、导管相关问题等。结果:纳入患者36例,2例连续性股神经阻滞镇痛组的患者中途退出实验。①各组术后VAS评分:A组和B组在术后12(4.0vs3.3[P=0.76]),24(3.4vs3.1[P=0.69]),48h(2.9vs2.4[P=0.79])的VAS评分无显著差异。②各组术后膝关节活动范围:A组和B组在术后10天的患膝活动范围无显著差异(93.9vs93.0[P=0.67])③副反应:A组术后尿潴留、恶心和呕吐的发生率均低于B组(P＜0.05)。A组术后导管相关问题发生率较B组高(p＜0.01)。结论:连续性股神经阻滞能有效减轻全膝关节置换术后疼痛,效果与连续性硬膜外镇痛相当。术后近期膝关节活动度两者没有明显差异。连续性股神经阻滞产生的副反应较连续性硬膜外镇痛少,而其产生的导管相关问题较连续性硬膜外镇痛多。
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