黑龙江省鸡西鸡矿医院158100
摘要：目的：分析2型糖尿病采用综合预见性护理干预的临床效果。方法：将152例来院就诊的2型糖尿病患者随机分为常规护理组（对照组）和综合护理组（干预组），各76例，对患者进行追踪护理，对比分析1月后两组患者血糖、糖化血红蛋白、并发症发生率及患者满意度等指标。结果：采取预见性护理的观察组患者在血糖、糖化血红蛋白水平上均低于对照组，观察组住院期间并发症发生率低于对照组(P＜0．05)，患者满意度显著优于对照组（P＜0．05）。结论：2型糖尿病采用综合预见性护理干预能够改善患者的血糖控制情况，降低了并发症的发生率，提升患者对护理工作的满意度。
关键词：2型糖尿病预见性护理干预临床分析
糖尿病（DM）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，主要是由患者胰岛素分泌和作用缺陷引起的。全世界约有2亿糖尿病患者，在未来10年内因糖尿病死亡的人数会增加到50%左右[1]。通过对糖尿病的有效护理，可以有效控制患者的血糖，提高日常生活的质量。本院针对2016～2017年就诊的152例患者给予预见性护理干预及随访，取得了良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象本组为2016年1月-2017年1月至我院就诊的152例2型糖尿病患者，其中男82例，女60例;年龄41-88岁，平均年龄（58.3±13.1）岁。所有病例均符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准，并排除哺乳期妇女、精神病以及合并有严重神经系统疾病患者。
1.2研究方法患者按照就诊的先后顺序，随机分成对照组及干预组，每组均为76例，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度及血糖情况方面的差异均无统计学意义，具有齐同可比性。对照组给予常规护理:患者入院后给予血糖监测、药物治疗及胰岛素治疗，给予时间护理、加强健康教育、心里护理、饮食护理、运动护理等常规护理措施，干预组在对照组的基础上给予并发症的综合预见性护理综措施，其具体措施如下。
1.2.1低血糖的预见性护理：严格监测患者血糖，了解低血糖的常见症状及初始症状[2]。告知患者若出现冷汗、心悸、饥饿感、头昏、四肢无力等低血糖的症状时要及时通知医护人员，指导患者一旦出现上述症状应立即进食糖类食品或饮料，必要时静脉推注50%葡萄糖20～30mL。对于容易在夜间发生低血糖的患者，可以在睡前进食少量主食，及时纠正低血糖反应。
1.2.2糖尿病足的预见性护理：护理人员应该每天检查患者双足1次，主要是检查足部皮肤是否有感染和破损等异常情况，若发现趾甲、趾间及足底部有鸡眼、甲沟炎、甲癣、水疱等异常情况要及时处理。定期做足部感觉测试，评估患者足部有无感觉功能改变，如感觉减退、麻木及刺痛感，观察足部皮肤颜色、温度有无改变、足背动脉搏动情况，以尽早发现感觉的改变及感染。指导患者选择轻巧柔软、前段宽大的鞋子，袜子以弹性好、透气性好的棉袜为佳。避免赤脚行走，外出时最好不穿拖鞋，预防外伤。嘱患者指甲应避免修剪过短，应与脚趾平齐。指导患者每天进行腿部运动，经常按摩足部，促进足部血液循环。告诉患者保持足部清洁，可以每天用中性肥皂或温水清洁足部皮肤，避免感染。
1.2.3酮症酸中毒的预见性护理：密切监测患者的血糖情况，指导患者合理控制饮食，避免血糖过度波动;遵医嘱按时准确用药。嘱患者做好防寒保暖工作，以免感冒及上呼吸道感染诱发酮症酸中毒。告知患者若出现疲乏、四肢乏力、极度口渴、多饮多尿等酮症酸中毒的前驱症状要及时通知医护人员，以便采取有效的治疗措施。
1.2.4其他并发症的预见性护理：对病程较长的老年患者注意询问有无胸闷、心悸或心前区不适等症状。常备氧气瓶和抢救设备，出现异常情况时配合医生做好抢救护理工作。指导患者多吃粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘时用力排便引起血压骤高。定期监测肾功能，检查血肌酐、尿素氮有无升高，有无出现蛋白尿等，尽早发现异常情况。指导患者尽量少用或不用肾脏毒性药物，尤其是老年人肾脏功能代谢较差，容易引起肾脏功能损害。一旦发现肾动脉硬化则应及时治疗，积极有效地控制高血压，限制蛋白质的摄入量，口服降脂药物及抗凝血药物，防止病情恶化。此外，糖尿病患者由于末梢神经受损，容易受伤，且伤口经久不愈，应加强皮肤护理，防止局部压迫时间过久，烫伤和破溃，避免压疮的发生[3]。
1.3观察指标观察两组患者空腹血糖、餐后2h血糖，糖化血红蛋白(HbA1c)变化情况，并观察两组患者在住院期间满意度以及发生并发症的情况。
2结果
2.1两组患者血糖控制情况（见表1）治疗1月后，干预组患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平及糖化血红蛋白水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
糖尿病是一种慢性代谢性疾病。随着病程的延长，糖尿病患者容易发生各种并发症，其中包括感染、酮症酸中毒、低血糖、糖尿病足、糖尿病肾病以及糖尿病心血管疾病等急慢性并发症。由于糖尿病自身的特点，有较多细节需要注意，同时进行糖尿病护理的过程中专业性较强，因此若使用常规护理方法对患者进行护理，护理效果往往不佳，甚至会造成并发症的发生[4]。预见性护理具有如下优势:①计划性与目的性强，能充分调动护士的积极性，有效防止病情演变及并发症的发生;②提高自我保健意识及对病情的自我监测能力，使病人改变其不良生活习惯，病人还能及时发现病情变化，为医生提供病情变化线索，使病人及时接受的医护人员的处理、治疗;③合理调节病人心态，树立良好的护患关系，从而使病人积极配合医生的治疗。
本组研究显示，在加强健康教育、心理护理、饮食护理、运动护理、时间护理等常规护理的基础上给予并发症的预见性护理干预，可明显控制血糖，减少并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度。
参考文献
[1]徐勤容,陈育群,吴丽琴,等.规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会[J].护士进修杂志,2014,29(1):27-29.
[2]周宁，任成会．糖尿病病人低血糖反应的护理[J]．全科护理，2008，6(26):2398．
[3]张贵福．综合预见性护理干预在64例2型糖尿病护理中的应用[J]．大家健康，2012，6(7):44－46.
[4]吴国玉.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用探究[J].现代养生,2014,30(7):203-203.