威海市立医院心内科
摘要：目的：探析罗伊适应模式护理在心绞痛患者中的应用效果。方法：选取2013年9月至2014年9月我院收治的心绞痛患者72例，将其随机分为对照组和观察组患者各36例。对照组患者采取常规护理措施，而观察组则采取罗伊适应模式进行护理。比较两组患者护理依从性及护理后生存质量情况。结果：观察组护理总依从率为94.44%，显著优于对照组（P<0.05）；经护理后，观察组生存质量各项数据均显著优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床针对心绞痛患者开展罗伊适应模式进行护理，可显著提高患者护理依从性和生存质量情况。科学合理应用罗伊适应模式，可全面评估患者整体素质并为制定针对性治护措施提供参考依据，明确护理目标，增强临床护理效果，达到改善患者预后的目的。
关键词：罗伊适应模式；护理；心绞痛
心绞痛属于冠心病中常见的一种疾病，其临床发病率高，病情严重，给患者的身体健康和生命安全构成极大的威胁[1]。临床上除了采用药物治疗外，合理有效的护理对患者的病情具有较大的稳定作用，并可有效减少疾病的发作，减轻患者的疼痛，提高生存质量。罗伊适应模式是20世纪70年代由美国护理学家SisterCallistaRoy提出的一种护理理论，已被广泛应用于临床护理干预中[2]。为此，本文对我院心绞痛患者应用罗伊适应模式护理进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2013年9月至2014年9月我院收治的心绞痛患者72例，将其随机分为对照组和观察组各36例。其中对照组男19例，女17例，年龄34～73岁，平均年龄（53.7±1.3）岁，病程5个月～9年，平均病程（4.6±1.4）年；观察组男20例，女16例，年龄33～74岁，平均年龄（53.5±1.6）岁，病程7个月～8年，平均病程（4.4±1.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的基本资料均差异较小（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组患者采取常规护理措施，主要包括环境护理、饮食护理、用药护理等。
1.2.2观察组采取罗伊适应模式进行护理：①一级评估：收集心绞痛患者生理功能、自我概念、角色功能及相互依赖4个方面的适应资料，判定其属无效反应或适应性反应。②二级评估：收集与无效反应有关的主要、相关及固有3个方面的刺激，结合患者自身因素进一步明确原因。③护理诊断：结合一、二级评估，做出患者当前状态准确的护理诊断。④护理目标：根据诊断确立护理目标，主要将患者的无效反应转化为适应性反应。⑤护理措施：根据护理目标具有针对性的制定护理措施。辨别主要刺激、相关刺激和固有刺激的种类，首先通过治疗和护理控制主要刺激，缓解并消除引发心绞痛的基本因素；再通过健康教育和心理护理方式对患者的相关刺激和固定刺激进行干预。⑥护理评价：对此次护理的结果进行系统性评价，并结合护理目标进行对比，分析其实际护理结果与目标之间的距离，将护理措施作进一步调整。
1.3评判标准
护理依从性：优秀：护理期间，患者按照护理程序的要求积极配合护理工作；良好：对护理工作态度不积极，但能配合工作的完成；差：患者对护理工作具有抵抗心理，不愿意配合护理工作。护理依从率=（优秀+良好）例数/总例数×100%。
生存质量：用SF－36量表评定患者的生存质量，主要选择机体健康、疼痛、心理健康和总体健康4个方面，各个方面均以0～100分为评判标准，分值与生存质量呈正比。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理依从性对比
对照组的护理依从性明显差于观察组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05
3讨论
随着社会的发展，人们对生活水平的要求提高，对疾病护理模式的要求也随之升高，罗伊适应模式的产生，赋予了时代特性[3]。罗伊认为人是一个由生理、心理、社会所构成的整体的、开放的适应系统，处于与外界环境持续互动，不断进行物质、信息与能量交换的状态，人必须不断地适应环境的变化，以保持其完整性和内环境稳定[4]。适应是说明护理问题的最佳方式，通过对患者的适应性反应进行评估、诊断，进而明确护理目标并制定有针对性的制定护理措施，最后再给予评价的6个步骤，探讨人的生理、心理及社会存在的统一特性，进而进行有效护理，以提高患者的生存质量[5]。本研究中，应用罗伊适应模式对心绞痛患者进行护理，结果显示，观察组的患者护理依从性高，且其机体健康、疼痛、心理健康及总体健康等项生存质量指标均有明显的改善，与对照组相比具有统计学意义（P<0.05）。可见，罗伊适应模式应用于心绞痛患者中，其临床效果显著。
罗伊适应模式的概念明确，描述清晰，解释符合逻辑，容易被护理人员理解和接受[6]。同时罗伊适应模式与护理程序有很好地结合，明确指出了护士在评估患者时一级评估和二级评估包括的范围和内容，便于护士在临床工作中全面、系统地评估患者情况。但同时由于罗伊适应模式应用于临床护理时稍显复杂，花时间较多，在工作量大、任务繁重的临床科室或病区推广有一定难度[7]。另外罗伊适应模式整体框架比较清晰，容易被理解，但对于一些具体概念的解释不是很明确，因此在区分一些相关概念时会有困难，比如固有刺激和相关刺激，还有效应者的四个组成部分中自我概念、角色功能、相互依赖有一定的重叠现象。
综上所述，罗伊适应模式虽有不足，但其为临床护理工作提供了一个有系统的指引，护理人员要把患者看成是一个由心理、生理、社会属性所构成有机整体来对待，从而最终达到整体的健康水平。在临床上，针对心绞痛患者开展罗伊适应模式进行护理，可显著提高患者护理依从性和生存质量情况。科学合理应用罗伊适应模式，可全面评估患者整体素质并为制定针对性治护措施提供参考依据，明确护理目标，增强临床护理效果，达到改善患者预后的目的。
参考文献：
[1]赵博伦.罗伊适应模式护理评估工具的构建与应用[J].护理研究：中旬版，2014，28（3）：905-906.
[2]高晨晨，姜安丽.罗伊适应模式理论新进展评价[J].护理研究：中旬刊，2013，19（4）：964-966.
[3]孟昕，胡晶敏，杨萍.罗伊适应模式在心绞痛患者护理中的应用[J].世界中西医结合杂志，2012，7（4）：348-350.
[4]甄锡云，李东，才丽.罗伊适应模式护理在心绞痛患者中的应用效果分析[J].河北医药，2014，36（3）：474-475.
[5]田维佳.心绞痛患者护理中应用罗伊适应模式的临床效果分析[J].医学美学美容：中旬刊，2014，22（9）：38.
[6]张丽，唐雯琦，章左艳.临床护士对罗伊适应模式护理理论的认知调查[J].护理研究：下旬刊，2012，26（4）：1096-1097.
[7]赵飞跃.罗伊适应模式护理对心绞痛患者的效果[J].国际护理学杂志，2013，18（5）：1016-1018.