聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床研究

论文摘要

慢性宫颈炎是女性生殖系统炎症中最常见的一种,发病率高,约占已婚妇女的半数以上。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来,当急性宫颈炎治疗不彻底时,病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症,有的患者无急性宫颈炎症状,直接发生慢性宫颈炎。临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎,由于宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮,抗感染能力较差,易发生感染,并且宫颈管黏膜皱襞多,一旦发生感染,病原体隐藏于宫颈粘膜皱襞内,很难被完全清除,久而导致慢性宫颈炎症。慢性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多、接触性出血、腰骶部疼痛、下腹坠胀痛以及少见的宫颈因素对生育的影响。近年研究证明,由于性传播疾病的增加,人乳头瘤病毒（HPV）、沙眼衣原体（CT）、单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）等引起的宫颈糜烂日益增多,HPV在众多病因中占主导地位,且与宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及宫颈癌密切相关,宫颈糜烂可通过CIN最终发展至宫颈癌。这些提示我们积极治疗慢性宫颈炎对改善患者的生活质量、阻断癌前病变,减少宫颈癌的发生具有重要的意义。慢性宫颈炎的治疗方法很多,以局部治疗为主,可采用药物治疗、物理治疗及手术治疗。经多年临床验证药物治疗效果不佳,通常作为辅助治疗;手术切除组织破坏严重,创伤相对较大,所以目前临床仍以物理治疗为主。物理治疗的原理是用各种物理方法将糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,为新生的复层鳞状上皮所覆盖。由于这些治疗方法术后会出现阴道分泌物增多、出血;易形成宫颈瘢痕及并发宫颈口狭窄等,不能供未生育患者选用。聚焦超声治疗技术作为一种新的无创局部治疗手段,可以很好地弥补上述治疗中的不足,治疗过程中无结痂形成,不会因结痂脱落而大量出血,愈合后的宫颈组织弹性良好,无宫颈瘢痕形成、宫颈口狭窄等后遗症,更适用于有生育要求的患者。本文对来源于2005年1月2006年12月,我院妇科门诊经细胞学及阴道镜检查诊断为慢性宫颈炎患者中选择155例进行聚焦超声治疗,178例进行电熨治疗。所有患者治疗后3个月内定期随访进行疗效判定,比较两种治疗方法的不良反应及并发症,进行统计学分析,探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效及不良反应。结果两组之间治愈率相比差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后的阴道排液、阴道流血、结痂、瘢痕形成等不良反应及并发症相比,差异有统计学意义（P<0.05）。即聚焦超声组,术后阴道排液时间较短,无一例发生阴道流血,无结痂及宫颈瘢痕形成,不会导致宫颈口狭窄而影响生育,对有生育要求妇女的慢性宫颈炎的治疗也没有限制等,是一种值得推广的新方法,其治疗模式也是我们努力的方向之一。

论文目录

• 提要
• 英文缩略词
• 综述:慢性宫颈炎的治疗进展
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附图
• 中文摘要
• 英文摘要
• 致谢