肺炎支原体肺炎患儿肝功能异常的相关因素分析

论文摘要

目的：掌握肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae, MP）肺炎患儿肝功能损害的发生率及其与患儿年龄、病情轻重和大环内酯类药物应用的关系。方法：选取本院2010年2月至2011年1月收治的MP肺炎患儿215例,所有入组患儿均于入院当天进行肝功能检测；根据患儿年龄、病情轻重以及入院前应用大环内酯类药物的天数将215例MP肺炎患儿分别进行分组,研究MP肺炎肝功能损害发生率与患儿年龄、病情轻重和大环内酯类药物应用的关系。对照组来自同期同病区收治的215例非MP感染的肺炎患儿。结果：（1）MP肺炎患儿丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨基转移酶（Aspartate aminotransferase,AST）水平较对照组明显升高,统计学差异显著（P<0.01）；MP肺炎组与对照组相比,肝功能异常（ALT高于正常）发生率更高,两组比较在统计学上有显著性差异（χ2=9.77,P<0.01）。（2）<1岁的MP肺炎患儿肝功能异常百分率28.89%,1-3岁为26.67%,>3岁的为13.64%,<3岁的MP肺炎患儿相比>3岁的更易合并肝功能损害,组间比较在统计学上有显著性差异（χ2=6.59,P<0.05）（3）MP肺炎患儿病情愈重ALT、AST水平越高,轻症组和重症组患儿ALT、AST水平在急性期有显著性差异（P<0.01,P<0.05）；重症MP肺炎相比轻症MP肺炎的肝功能异常百分率明显偏高,两组比较在统计学上有显著性差异（χ2=17.78,P<0.01）。（4）应用大环内酯类药物治疗的时间越长,尤其是>5天,肝功能异常的发生率越高,组间比较差异有统计学意义（χ2=6.04,P<0.05）。（5）MP肺炎合并肝功能损害患儿在疾病恢复期ALT、AST及γ-谷氨酰基转移酶（y-glutamyltransfarase, GGT）水平均较急性期有所下降,其中以ALT和AST下降更为明显,两组比较在统计学上有显著性差异（P<0.01,P<0.05）。（6）215例MP肺炎患儿中,其中ALT升高44例,AST升高49例,GGT升高15例,多为轻度升高,经一般抗感染及护肝治疗1周左右可恢复正常。10例肝酶升高显著的MP肺炎患儿行腹部B超检查,发现肝肿大3例。所有MP肺炎患儿中,有39例出现胃纳差、呕吐、腹泻、腹胀等消化系统症状,随着病情好转,上述症状逐渐好转。结论：1、MP肺炎患儿急性期较非MP感染的肺炎更易出现肝功能损害。2、婴幼儿、重症肺炎及大环内酯类的应用是肝功能受损的易感因素。3、MP肺炎肝功能损害预后良好。

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• 1 材料和方法
• 2 结果
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