紫杉醇/伊立替康联合卡铂在局部晚期宫颈癌新辅助动脉栓塞化疗中的疗效对比研究

论文摘要

目的比较分析两种宫颈癌新辅助动脉栓塞化疗方案的近期疗效及毒副反应,探讨更为有效的化疗方案。评价局部晚期宫颈癌患者行动脉栓塞化疗的临床疗效。方法回顾性分析四川省肿瘤医院妇瘤科2008年5月-2010年4月间收治的85例行新辅助动脉栓塞化疗的宫颈癌初治患者,其中Ⅰb2期41例、Ⅱa2期31例、Ⅱb期13例,病理类型鳞癌72例,腺癌13例,化疗途径均为经动脉灌注化疗栓塞（TACE）,栓塞物为明胶海绵微粒。根据所采用化疗方案的不同分为紫杉醇联合卡铂方案组（紫杉醇135-175 mg/m2,卡铂AUC=6）和伊立替康联合卡铂方案组（伊立替康130mg/m2,卡铂AUC=6）。其中紫杉醇联合卡铂方案治疗者43例,伊立替康联合卡铂方案治疗者42例。85例均无化疗禁忌证,均于化疗结束后14天及20天由同组妇科专家评估化疗疗效,化疗有效者（CR+PR）行经腹广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,年轻患者保留双侧卵巢并移位,根据术后病理检查结果,如果有复发的高危因素,则辅助术后放化疗;化疗无效者（SD+PD）立即进行同步放化疗。对比应用两组化疗方案后的临床症状缓解程度、化疗有效率及化疗毒副反应,比较两组手术病例的手术时间、术中出血量及术后病理结果（宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、子宫肌层浸润深度）等,比较二者的疗效。结果两组化疗方案对缓解临床症状的有效率均为100%。紫杉醇+卡铂组43例中CR 12例,PR 28例,SD 3例,无PD病例,有效率为93.0%。伊立替康+卡铂组42例中CR 11例,PR 27例,SD 4例,无PD病例,有效率为90.5%,在统计学上两组方案的化疗有效率相比较无明显差异（P>0.05）。两组新辅助动脉化疗的总有效率为91.8%（78/85）。紫杉醇组和伊立替康组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率分别为30.2%（13/43）和4.8%（2/42）,紫杉醇+卡铂组化疗后骨髓抑制的发生率高于伊立替康+卡铂组,两组比较有统计学意义（P<0.05）。紫杉醇组腹泻发生率为23.3%（10/43）,伊立替康组腹泻发生率为85.7%（36/42）,两组腹泻发生率差异有统计学意义（P<0.05）。其它常见的化疗毒副反应如恶心呕吐、乏力、脱发等经对症处理后均可缓解。两组手术病例的手术时间、术中出血量及术后病理结果（宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、子宫肌层浸润深度）差异无统计学意义（P>0.05）。结论局部晚期宫颈癌患者行动脉栓塞新辅助化疗可明显缩小肿瘤体积,提高可手术率,提高患者的生存质量。紫杉醇联合卡铂方案和伊立替康联合卡铂方案均是Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗的有效方案。紫杉醇+卡铂组化疗的骨髓抑制发生率高于伊立替康+卡铂组,而伊立替康+卡铂组的腹泻发生率高于紫杉醇+卡铂组,在临床治疗中应根据患者的具体情况,遵循个体化原则选择适合的化疗方案,以得到更好的治疗效果。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 资料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 宫颈癌新辅助化疗的研究进展
• 参考文献
• 致谢