论文摘要
目的：1．分析2型糖尿病周围神经病变（DPN）的相关危险因素。2．探讨踝肱指数（ABI）与周围神经病变的关系。3．对2型糖尿病患者足部状况及糖尿病足溃疡发生的危险因素进行临床评估。方法：对383例住院2型糖尿病患者依据感觉神经传导速度（SNCV）或／和运动神经传导速度（MNCV）异常与否分DPN组与未合并DPN组，并对年龄、病程、体重指数（BMI）、空腹血糖（FBS）、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、24小时尿白蛋白排泄量（24h-ALB）、吸烟、合并收缩压升高、舒张压升高、合并冠心病、踝肱指数、合并糖尿病肾病（DN）、合并糖尿病视网膜病变（DR）等影响因素进行多因素相关分析。并以ABI不同切点分组，将各周围神经传导速度进行t检验。以自行设计的调查评价表对患者的一般临床资料、各项检查、足部状况等与足溃疡相关内容进行评估。结果：住院2型糖尿病病人中DPN的发生率为59.0％，其中合并DPN组有更高的年龄、BMI，HbA1c、及24h-ALB、血BUN、血Cr，病程更长，餐后2hC肽低于未合并DPN组：同时合并DN、合并DR、合并冠心病、ABI低值、神经病变症状的比率明显高于未合并DPN组。在NCV传导异常组中有相关神经系统症状者仅有69.5％。logistic回归分析显示：HbA1c、病程、ABI与DPN的发生存在相关性（OR值分别为1.494、1.853、2.042），DR、DN与DPN发生密切相关。以ABI不同切点分组，对各周围神经传导速度进行t检验，结果显示ABI≤1.1时，开始出现个别周围神经传导速度的显著性差异（P＜0.05）。ABI≤0.9时，各神经传导速度均出现显著性差异（P＜0.05）。去除病程、年龄、糖化血红蛋白影响因素后，只有当ABI≤0.8时，所有神经传导速度才出现显著差异（P＜0.05）。采用Gavin′s糖尿病患者足溃疡危险因素加权积分方法进行评估：383例患者低危足、中危足、高危足分别占56.0％、40.0％、4.0％。显示有40.0％的糖尿病患者处于足溃疡发生的中度危险状态之中。结论：踝肱指数降低（ABI≤0.9）、糖化血红蛋白值增高、病程是糖尿病周围神经病变发生的危险因素。神经传导速度检测是早期发现神经病变的有效手段。2型糖尿病患者足部状况不良，本组有40％患者处于足溃疡发生的中度危险状态之中。