（山东省肿瘤防治研究院,山东250117）
【摘要】目的：对比肺结核合并糖尿病患者行CT影像与X线影像诊断对疗程判定的效果。方法：将采取统一标准治疗方案治疗的肺结核合并糖尿病患者98例作为研究对象，所有患者标准疗程控制在6-8个月，而延长疗程则控制在4-12个月，所有患者在标准疗程结束后皆进行X线与CT检查，同时全部疗程结束后皆进行X线与CT检查，对疗程判定结果进行对比。结果：标准疗程后，经CT检查需延长疗程的患者百分比明显高于X线检查，对比差异有统计学意义（P<0.05）；全部疗程结束后，经CT检查病灶情况的准确度要明显高于X线检查，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用CT影像对肺结核合并糖尿病患者疗程进展进行判定，要明显优于X线影像判定，值得借鉴。
【关键词】肺结核；糖尿病；合并症；CT；X线
【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867（2015）03-0117-01
糖尿病属于临床常见疾病，从近几年相关研究来看，其发病率呈现逐年上升趋势。糖尿病治疗中，由于抗生素应用不规范，使得各种感染发病率也逐年上升，尤其是合并肺结核比较常见[1]。为了进一步探究X线与CT对肺结核合并糖尿病疗程判定的效果，展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
将某院2010年1月~2013年12月接诊的肺结核合并糖尿病患者98例作为研究对象，全部确诊符合WHO有关于糖尿病与肺结核相关诊断标准，皆签署知情同意书愿意配合本次研究。98例患者中男患52例、女患46例；年龄29~72岁，均值45.8±3.7岁；合并症包括胸膜炎7例、肾结核2例、淋巴结核5例、腰椎结核1例。
1.2方法
本次研究所有患者皆采取标准治疗方案处理，即2HRZE/4HR抗痨治疗：强化期采用乙胺丁醇+异福酰胺胶囊治疗（2个月），巩固期采用异福胶囊治疗（4个月）。标准疗程控制在6~8个月，而延长疗程则控制在4~12个月。标准疗程结束及全部疗程结束后皆对所有患者采取X线诊断与CT诊断处理，其中X线诊断采用的是DR摄片机，相关摄片条件包括120mA、120kV、mAs与mSec（自动）；CT诊断则采用双排螺旋CT扫描机，扫描范围为肺尖到肺底，相关参数包括180mA、120kV、层厚5mm。本次研究所有患者先行X线诊断后再行CT诊断。
1.3统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2结果
2.1标准疗程后诊断结果
标准疗程结束后，经X线检查显示有48例患者空洞缩小与病灶融合及结节影，有40例患者钙化与纤维化伴结节影，有12例患者病灶完全吸收，有2例患者肋膈角钝；经CT检查显示50例患者空洞缩小与病灶融合及结节影，有18例患者钙化与纤维化伴结节影，有10例患者气管狭窄，有9例患者胸膜肥厚（程度不一），有3例患者肺不张，有7例患者病灶完全吸收。X线检查表明需延长疗程者47例（47.96%），而CT检查表明需延长疗程者75例（96.53%），后者发生率明显高于前者（P<0.05）。
2.2全部疗程后诊断结果
全部疗程结束后，经X线检查显示病灶均吸收，病灶均纤维状（或结节样）、钙化，有阴影则较淡，有6例存有空洞；CT检查显示仅有36例患者病灶完全吸收，剩余患者存有不同表现，包括10例伴纤维化、6例灶性气肿、27例瘢痕形成、6例支气管扩张、8例空洞闭合不良、10例囊肿样改变、6例气管狭窄、4例胸膜肥厚等。最终X线检查所得病灶完全吸收率为100.00%，明显高于CT检查所得36.73%（P<0.05）；而X线检查所得空洞率为6.12%，明显低于CT检查所得14.29%（P<0.05）。
3讨论
相较于单纯肺结核患者而言，肺结核合并糖尿病者病灶发生部位更为复杂，相关研究显示除了在单纯肺结核常发部位较多外，在单纯者不易发的部位如肺上叶前段、右舌叶、下叶基底段及右中叶等也比较常见[2]。目前而言，肺结核治疗已有比较标准的方案，但其复发率较高，尤其是合并糖尿病者，分析原因主要在于结核菌的彻底根除难以判断。
本次研究针对接诊的98例肺结核合并糖尿病患者采取CT检查与X线检查对疗程进展进行判定，结果显示标准疗程后，经CT检查需延长疗程的患者百分比明显高于X线检查，对比差异有统计学意义（P<0.05）；全部疗程结束后，经CT检查病灶情况的准确度要明显高于X线检查，对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采用X线检查比较粗糙，对于一些深层部位病灶难以检出，而CT检查则可将肺叶不同部位的病变情况检出，从而对于肺结核合并糖尿病疗程判定有着积极的意义。因此，采用CT影像对肺结核合并糖尿病患者疗程进展进行判定，要明显优于X线影像判定，值得借鉴。
【参考文献】
[1]申光旭,官应海.糖尿病合并肺结核的动态影像学表现[J].医药前沿,2013,12(10):100-101.
[2]赖晓宇,黄惠安,郭劼琳等.CT影像与X线影像对肺结核合并糖尿病疗程判定的对比研究[J].吉林医学,2013,34(18):3536-3537.