（1天祝县疾病预防控制中心甘肃武威733299）
（2天祝县藏研所甘肃武威733299）
【摘要】目的：研究急诊危重患者用全程护理对医疗护理风险的影响。方法：采用电脑随机双盲法，对我院2015年1月—2016年10月间接收的106例急诊危重患者进行分组：实验与对照各53例。其中实验组予以全程护理，对照组予以常规护理。分析比较两组的存活率与意外事件发生率等指标。结果：实验组意外事件发生率9.43%显著低于对照组33.96%，存活率96.23%显著高于对照组79.25%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对护理后的SDS与SAS评分，实验组分别是（36.4±5.2）分、（35.2±6.7）分，对照组是（47.8±6.4）分、（44.6±5.9）分。实验组明显比对照组降低。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用全程护理积极干预急诊危重患者，可降低医疗护理风险，改善患者生存质量。
【关键词】急诊危重症；医疗护理风险；效果；全程护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）10-0255-02
临床上，急诊危重者的病情十分复杂，可危及性命。对此，我们应及时采取针对性较高的措施对该类患者进行有效的干预，以减少医疗护理风险，提高救治成功率。我院2015年1月—2016年10月采用全程护理对53例急诊危重患者进行干预，取得显著成效。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
急诊危重患者106例，收治时间：2015年1月—2016年10月。采用电脑随机双盲法，将106例患者分成实验与对照两组，各组均有53例。实验组男性患者30例，女性患者23例；年龄为20～76岁，平均（45.1±6.2）岁；颅内出血者，11例；重型骨折者，9例；急性心肌梗死者，15例；脑梗死者，12例；其它，6例。对照组男性患者29例，女性患者24例；年龄为21～75岁，平均（45.2±6.1）岁；颅内出血者，12例；重型骨折者，8例；急性心肌梗死者，17例；脑梗死者，11例；其它，5例。两组民族、疾病类型等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
实验组全程护理：
（1）医务人员在接到急救120电话时，需仔细询问患者基本情况，然后再由急诊分诊护士落实接送患者的相关准备，并立即安排将平车推到医院门口。另外，急诊抢救室还应结合患者基本情况，按要求备好抢救仪器与药物，比如：心电监护仪；呼吸机。
（2）患者入院后，急诊分诊护士应对患者的客观资料进行收集与分析，并视患者实际情况，为其安排相应的抢救室，并由专人将其安全送入抢救室。此后，抢救室护士需为患者建立起静脉通道，并予以吸氧辅助治疗，若有必要，可行心外按压亦或者是应用呼吸机。密切监测患者基础生命体征，同时有条不紊的配合急救医师的工作，并对患者身上的血迹进行有效的清除，亦可为患者更换衣服，协助清理口腔。
（3）结合患者病情，通知相关科室对患者进行床边检查。针对需要送至检查室例行检查的病例，需让经验丰富的护士陪同，并携带相应的抢救物品。遵医嘱转送患者需提前通知相关科室，转送途中，应密切观察患者神志与面色，多与患者交流，积极询问其当前感受，并予以言语上的安慰与鼓励，以帮助患者纾解紧张等负性情绪，提高依从性。针对输液的病例，需注意检查输液管有无压迫、弯曲等情况，确保输液管畅通。针对吸氧的病例，需周期性的检查其供养是否有效。
（4）把患者安全送至病区后，需全面落实与病区护士的交接工作，并交代需注意的事项和患者身上的管道。
对照组常规护理：按传统急诊流程对患者进行急救与护理。
1.3临床观察指标
观察两组有无心律失常与供氧无效等意外事件，记录并比较意外事件发生情况，同时统计各组的存活情况。用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评估患者的心理状态。分值越高，心理状态越差。
1.4统计学分析
本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1意外事件发生率分析
实验组意外事件发生者有5例，所占百分比为9.43%；对照组意外事件发生者有18例，所占百分比为33.96%。组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。
3.讨论
综上所述，及时、有效的抢救急诊危重病人对于挽救患者生命健康来说起着至关重要的作用，对此，我们应确保急救的每一个环节都不存在失误。现代研究发现，全程护理作为一种新兴的护理方法，其在急诊危重患者的抢救工作中能发挥出比常规护理更好的效果，比如：能为患者争取最佳的救治时机；可减少意外事件发生风险，提高临床护理水平；能为患者后期的康复治疗奠定坚实的基础；可显著改善患者预后。对此，我们可将全程护理更为广泛的引入急诊危重患者的临床救治工作中。
本研究结果表明，实验组存活率与心理状态的改善情况显著优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组意外事件发生率为9.43%，对照组为33.96%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，对急诊危重患者施以全程护理，可提高抢救成功率，改善患者心理状态，减少意外事件。
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