李守锟1陈怀仁2
(1泰和县禾市镇卫生院江西吉安343700；2兴国县中医院江西赣州341000)
【摘要】目的研究分析上尿路结石经皮肾镜激光碎石术微创治疗的临床治疗效果。方法选取我院于2010年2月至2011年3月收治的100例上尿路结石患者的临床资料，按照随机分组的方式将100例患者分为治疗组和对照组，治疗组患者经皮肾镜激光碎石术微创治疗，对照组患者采用传统方式治疗，对比两组患者的治疗效果、临床指标和满意水平。结果治疗组患者中显著有效39例，有效7例，无效4例，总有效率为92.0%；对照组患者中显著有效27例，有效10例，无效13例，总有效率为74.0%，两组患者治疗效果对比有统计学意义，两组患者治疗效果对比有统计学意义（P＜0.05）。结论微创激光碎石治疗具有疗效显著的特征，手术安全性较高，值得临床推广。
【关键词】上尿路结石激光碎石术微创治疗
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0207-02
经皮肾镜激光碎石术微创手术为治疗上尿路结石的有效方式，由于损伤少、取石率高、重复性强等特征，受到泌尿外科的欢迎，同时，与传统手术方式相比，并发症产生几率较低[1]。本文为研究上尿路结石经皮肾镜激光碎石术微创治疗的临床治疗效果，选取我院于2010年2月至2011年3月收治的100例上尿路结石患者的临床资料，其中50例患者采用胸腔镜手术治疗，并与同期采用传统开胸手术治疗的患者进行对比分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2010年2月至2011年3月收治的100例上尿路结石患者的临床资料，其中男性患者69例，女性患者31例，年龄为17岁至77岁，平均年龄为21±3.6岁，结石直径为1.5cm至4.9cm，平均为2.8cm，56例患者存在重度肾积水，7例患者术后残留结石，患者按照随机分组的方式分为两组，治疗组采用经皮肾镜激光碎石术微创治疗，对照组采用传统治疗方式，患者在术前进行双肾CT检查、IVP检查、KUB检查和常规B超检查等。
1.2方法
治疗组采用经皮肾镜激光碎石术微创治疗，对照组采用传统治疗方式。经皮肾镜激光碎石术微创治疗，一期手术在全麻下进行，建立通道，术中采用B超确定结石和肾脏穿刺路径的最短距离置入尿管硬镜，避免对周围组织产生的损伤，如果术中出血较多，患者身体情况不允许手术，保留通道进行二次手术，如果残留结石较少，可以采用药物排石的方式，术后留置双J管4周至5周[2]。
1.3统计学处理
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果对比分析
治疗组患者中显著有效39例，有效7例，无效4例，总有效率为92.0%；对照组患者中显著有效27例，有效10例，无效13例，总有效率为74.0%，两组患者治疗效果对比有统计学意义，如表一所示：
表一两组患者临床治疗效果对比分析（n/%）
组别例数显著有效（n/%）有效（n/%）无效（n/%）总有效率（%）
治疗组5039（78.0）7（14.0）4（8.0）92.0
对照组5027（54.0）10（20.0）13（26.0）74.0
2.2两组患者满意率对比分析
将治疗组和对照组患者满意水平进行统计分析，结果如下。治疗组50例患者中，非常满意患者37例，满意患者12例，不满意患者1例，总满意率98.0%；对照组50例患者中，非常满意患者30例，满意患者7例，不满意患者13例，总满意率74.0%，两组患者和护理人员满意率对比具有统计学意义，如表三所示。
表二两组患者满意率对比分析（n/%）
组别例数非常满意满意不满意总满意率
治疗组5037（74.0）12（24.0）1（2.0）98.0
对照组5030（60.0）7（14.0）13（26.0）74.0
2.3两组患者临床指标对比分析
治疗组50例患者中，术后高热患者1例，感染患者3例，胸腹器官损伤患者2例，漏尿患者2例；对照组50例患者中，术后高热患者7例，感染患者4例，胸腹器官损伤患者3例，漏尿患者6例，两组患者临床指标对比分析具有显著性差异，如表三所示。
表三两组患者临床指标对比分析（n/%）
组别例数术后高热（n/%）感染（n/%）胸腹器官损伤（n/%）漏尿（n/%）
治疗组501（2.0）3（4.1）2（2.5）2（2.5）
对照组507（8.9）4（5.6）3（4.1）6（7.8）
P值<0.01<0.01<0.01<0.01
3讨论
经皮肾镜激光碎石术微创治疗只需要建立适宜的通道，就能够提高碎石率，减少出血量，降低并发症发生率，减少手术时间[3]。在微创治疗过程中，首先，应该建立工作通道，提高微创治疗的成功率；第二，对残石进行处理，在局部麻醉和镇痛下进行激光碎石，减少手术风险。患者疼痛少、创口小、恢复时间短，是碎石的有效、安全的方式，值得临床推广。
参考文献
[1]韦强华.微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床分析[J].中国新医学,2011,15(12):1076-1077.
[2]赵海岩,杨光天,杨文发,方毅,温峰.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(01):27-28.
[3]石涛,高艳.微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石经验探讨[J].浙江临床医学,2011,13(07):742-744.