论文摘要
目的:通过文献研究和湖北省典型地区的现场调查,分析目前新型农村合作医疗和农村医疗救助的衔接现状及存在的问题,探讨两种制度衔接的内涵及有效策略,为完善农村医疗保障网络的建设提供科学依据。方法:1.文献研究法:查阅并分析国内外关于医疗保障制度建设的相关理论、新型农村合作医疗、农村医疗救助的相关文献。2.典型案例研究:通过现场问卷调查、访谈等方法对钟祥、咸丰、京山地区两制度衔接状况、问题及经验进行调查研究。3.统计分析方法:运用描述分析、卡方检验等统计学方法分析不同人群对合作医疗和医疗救助的利用及影响因素。4.理论分析方法:运用健康贫困理论、公平理论、公共政策理论等进行理论论证。并通过比较分析和理论推理的方法提出两制度衔接的策略。结果:1.新型农村合作医疗与医疗救助的衔接的内涵是促进公平和效率,内容包括宏观层面的制度安排、微观层面的制度设计及在此过程中双方的交流和沟通。2.两种制度衔接的对象主要是贫困人口,而贫困家庭的特点为劳动能力低,文化层次低,经济水平低,健康风险高;3.因经济条件差而未参合者多不是缺乏参合费用,而是缺乏承担参合后住院补偿后的自付费用。4.贫困人口对合作医疗和医疗救助利用的因素主要在于制度设计、经济差异、文化及宣传方面,其中可控能迅速改善的是制度因素。5.调查地区的衔接模式分为两种:以钟祥为代表的衔接模式采取了统一的信息管理系统,取消了病种、就诊机构、起付线等限制,并提高了补偿比和封顶线,较好地解决了医疗救助的利用广度问题;以咸丰为代表的衔接模式采取了较为松散的信息沟通,并存在病种、就诊机构和起付线等限制,目标人群的利用程度不足。6.衔接过程中存在政府参与不足,医疗救助知晓率不高,基金使用不充分;两制度之间缺乏有效沟通;目标人群的界定不完善;救助程度较低等问题。结论:1.影响两制度衔接的因素主要包括政府的参与度、两部门意识的转变程度、两部门信息交流程度及合作医疗制度化运行程度等。2.应由政府出面,促成新型农村合作医疗与医疗救助的衔接。衔接后的制度安排由合作医疗部门担任主要管理者,民政部门负责监督。3.双方应在政府的促进下,共同举办各种形式有关制度建设研讨和学习的交流活动,以指导具体策略的制定。4.制度作用的目标人群,应同时关注贫困的状态与贫困的过程。5.合作医疗借助医疗救助金消除或者降低目标人群就医门槛,医疗救助资金应给予二次的救助。补偿方式上,医疗救助金对贫困人口的二次救助可通过合作医疗补偿渠道采取现场救助的方式予以救助。6.医疗救助可借助合作医疗相对完善的宣传网络以提高其知晓程度。
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标签：新型农村合作医疗论文; 农村医疗救助论文; 衔接论文; 贫困人口论文;