论文摘要
出血性中风患者常发生继发性的心肌损害,临床上称为脑心综合征,表现为心电图改变、心律失常乃至心跳停止,常加速病情恶化,影响预后。在进行脑出血动物实验研究时发现脑出血卒死动物心脏常呈肌源性扩张。祖国医学认为脑为髓海,属神明之腑,心主血脉,脑心相关。出血性中风发生时“血之与气,并走于上”,离经之血,瘀于脑府,使脑髓壅滞,元神被困,五脏失统,六腑气闭,肢体失和。目前对寻找中医药治疗该综合征的药物已开始引起人们重视。救脑宁注射液是三七、猪胆粉等药物有效成分的中药复方制剂,具有化瘀解毒、清热涤痰、熄风开窍之功效,临床和基础研究证实对脑出血有很好的治疗作用。本课题在颅内注入自体血凝块复制家兔脑出血模型基础上,重点通过形态学研究方法观察该模型动物心肌损害情况和救脑宁注射液的干预作用,并探讨其作用机制,为中药防治该类疾病提供科学的依据。目的与方法: 采用脑内自体血凝块埋藏术复制家兔脑出血诱导心肌损伤的模型,设正常对照组,模型组,救脑宁注射液组和清开灵注射液组 4 组。给药方法均为每日耳缘静脉注射,实验各组分别在造模后 3、7、15 天取材,观察各项指标。实验包括三部分: ①救脑宁注射液对实验性脑血肿家兔诱发心肌损害的干预作用:通过 HE、碱性复红苦味酸染色、电镜等观察家兔心肌形态学改变以及救脑宁注射液的治疗效应; ②救脑宁注射液对实验性脑血肿家兔心肌组织 ET-1、NO 含量以及 ET、iNOS 和 eNOS表达的影响:通过心肌组织匀浆,分别测定各组家兔心肌组织一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）含量,并通过免疫组织化学方法研究心肌组织中 ET、一氧化氮合酶 （NOS）的分布及各组之间差异,探讨心肌损害机制和救脑宁注射液的干预作用; ③救脑宁注射液对实验性脑血肿家兔心肌组织氧化应激的影响:通过心肌组织匀浆,分别测定各组家兔心肌组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量,探讨氧化应激对心肌损害的作用,并揭示救脑宁注射液的作用环节是与降低氧化应激相关。结果:1 实验性脑血肿家兔诱发心肌损害的病理形态学特征。 家兔造模后,出现不同程度的血肿对侧（左侧）肌力下降,部分家兔行走时向右侧偏转且步态不稳等脑出血神经系统体征。 光镜下可见:① 心肌组织 HE 染色可见以下特点:胞浆着色不均,个别区域红染有轻度嗜酸性变现象;细胞横切面核周出现空晕;细胞间质水肿。② 从 HBFP 法染色情况看,模型组心肌呈现分散性、不同程度的嗜复红着色,尤以心内膜下和乳头肌病变为重。心肌组织出现了不同程度的早期病变,符合氧化应激反应的病变特点。
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