（云南省中医医院疼痛科；云南昆明655000）
【摘要】目的：分析选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疼痛的疗效及血清疼痛及炎症介质的影响。方法:随机选取2018年1月-2018年10月期间我院收治的腰椎间盘突出症患者30例，依据奇偶分组法将其分成对照组和观察组各15例，对照组患者行保守治疗，观察组患者行选择性神经根阻滞治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗后与对照组相患者数据相比，观察组患者血清疼痛及炎症介质各项指标均明显降低，且腰椎功能也得到良好恢复，组间所有数据差异经计算(P＜0.05)，统计学意义存在。结论:对腰椎间盘突出症疼痛患者采用选择性神经根阻滞治疗的临床疗效较好，可有效降低患者血清疼痛及炎症介质水平，改善腰椎功能。
【关键词】选择性神经根阻滞；腰椎间盘突出症；血清疼痛介质；炎症介质；效果分析
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）24-0193-02
腰椎间盘突出症的发生可导致患者出现严重的腰痛或下肢放射痛及麻木，因此给患者的日常生活造成严重影响[1]。选择性神经根阻滞治疗是目前临床针对腰椎间盘突出症常采取的治疗方式，并已取得良好的治疗效果。为进一步核实该治疗方法的临床效果，本次研究详细分析了选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疼痛的疗效及血清疼痛及炎症介质的影响，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次选取我院2018年1月-2018年10月收治的腰椎间盘突出症患者30例，将其分成对照组和观察组各15例，观察组中有9例男患者，6例女患者，年龄36-75岁，中位年龄（55.5±3.2）岁；对照组中有10例男患者，5例女患者，年龄35-75岁，中位年龄（55.0±3.1）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者口服镇痛药物、牵引及经穴推拿等治疗；观察组患者行选择性神经根阻滞治疗，患者取俯卧位，行C臂定位，常规消毒铺巾，采用0.5%利多卡因局部浸润麻醉，从标记点将将穿刺针逐层穿刺至靶点（C臂透视前后位针尖位于椎弓根下方外侧缘，侧位位于椎间孔后外1/4），用碘海醇注射液各1ml造影，C臂下神经根走向显影。确定目标神经根后，将2%利多卡因0.5ml+复方倍他米松1ml+0.9%氯化钠注射液3ml+甲钴胺注射液（弥可保）1ml的混合液注入目标神经根。注射完毕后出针行压迫止血，穿刺点用无菌创口贴覆盖结束手术。
1.3观察标准
采用酶联免疫吸附法对两组患者治疗前后的血清前列腺素E2(PGE2)、组胺(HA)、5羟色胺(5-HT)含量等疼痛介质指标进行检测；采用ELISA法对两组患者治疗前后的血清白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子a(TNF-a)含量等炎症介质指标进行检测。并采取JOA腰椎功能评分系统对两组患者治疗1个月后腰椎功能恢复情况进行评分，评分主要包括腰椎稳定性、运动功能、疼痛程度及日常活动能力等4项，单项分值为5分。将两组患者最终4项综合评分结果进行对比，综合得分越高表明腰椎功能恢复越好。
1.4统计学方法
本次分析中所有数据使用SPSS19.0软件处理，组间计量资料应用()描述，经t检验。数据差异在P<0.05时为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者各项指标对比
治疗前，两组患者疼痛介质、炎症介质及腰椎功能评分数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后与对照组患者数据相比，观察组患者的疼痛介质、炎症介质及腰椎功能均得到显著改善，两组数据差异经计算后发现(P＜0.05)，见表1、表2。
表1两组患者疼痛介质指标对比详情(n=15，)
3讨论
腰椎间盘突出压迫神经根或脊神经节均会存在炎性反应，当神经根或神经根鞘受到炎性介质刺激后则导致患者出现腰痛及下肢疼痛，致使患者腰椎功能下降，使患者的生活质量受到严重影响[2]。以往临床针对该病主要采取口服镇痛药物、牵引及经穴推拿等治疗，保守治疗虽然能够使患者的临床症状缓解，但针对椎间盘突出所致的神经根受压却无法改善。近年随着医学水平的发展进步，临床针对腰椎间盘突出症采用了选择性神经根阻滞治疗，该治疗方法是通过将麻醉药物、皮质激素及营养神经药物注入患者炎症病灶周围域硬膜外腔，从而达到改善受压神经根周围炎症及减轻炎性介质对神经的刺激作用，营养神经，还能使神经根粘连得到缓解，并使椎间隙相对增加[3]，从而减轻因神经根压迫所致疼痛，最终使病变部位得到良好修复[4-5]。在本次分析结果中也显示，采用选择性神经根阻滞治疗后的观察组患者疼痛介质、炎症介质及腰椎功能均得到显著改善。其所有数据与采用保守治疗的对照组患者数据相比均存在明显优势。
综上所述，选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症疼痛的疗效显著，可有效改善患者血清疼痛及炎症介质水平，使患者腰椎功能得到良好恢复。
参考文献
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[2]黄良诚,李宁,李修璨,等.经皮内镜腰神经根减压术治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J].山东医药,2017,57(32):101-103.
[3]李志军.超声引导下选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症[J].影像研究与医学应用,2017,1(2):70-70.
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[5]柳晨,李水清,袁慧书,等.CT引导下选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效和相关因素分析[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(8):484-486.