（邵阳市城步苗族自治县人民医院呼吸内科422500）
摘要：目的探讨氨溴索联合乳酸左氧氟沙星在老年慢性支气管炎急性加重期治疗中的应用效果。方法2015年2月至2016年2月我院收治的慢性支气管炎急性加重期老年患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用氨溴索联合盐酸莫西沙星片进行治疗，观察组（n=30）在使用氨溴索联合乳酸左氧氟沙星进行治疗，比较两组患者的治疗效果、预后效果和不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为76.67%，P<0.05；观察组患者主要症状缓解时间和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论氨溴索联合乳酸左氧氟沙星可有效提高老年慢性支气管炎急性加重期的治疗效果，对于改善患者临床症状，具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
关键词：氨溴索；乳酸左氧氟沙星；慢性；支气管炎；急性加重期
【Abstract】objectivetostudytheammoniabrominecablejointlevofloxacinlactateinolderapplicationeffectinthetreatmentofchronicbronchitisacuteaggravatingperiod.MethodinFebruary2015toFebruary2016，ourhospitalwithchronicbronchitisacuteaggravatingperiodof60casesofelderlypatientsandpidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）usingammoniabrominejointmoxifloxacinhydrochloridetreatment，observationgroup（n=30）intheuseofammoniabrominejointlevofloxacinlactatetreatment，comparedtwogroupsofthetherapeuticeffectandprognosisofpatientswitheffectandtheincidenceofadversereactions.Resultstheobservationgroupofpatientstreatmenteffectiveratewas93.33%，76.67%，thecontrolgroup（P<0.05；Observationgroupmainsymptomsinpatientswithtimeandhospitalstayweresignificantlylessthanthecontrolgroup，P<0.05；Twogroupsofpatientswithadversereactionswasnosignificantdifference，P>0.05）.Conclusionammoniabrominecablejointlevofloxacinlactatecaneffectivelyimprovethecurativeeffectofsenilechronicbronchitisacuteaggravatingperiod，toimprovethepatients'clinicalsymptoms，hasapositiveeffect，noobviousadversereactionsandclinicalapplication，securityisgood，isworthpopularizationandapplication.
【Keywords】ammoniabromineline；Levofloxacinlactate；Chronic；Bronchitis；Acuteexacerbationperiod
慢性支气管炎是临床上一种常见的呼吸系统疾病，其在老年人中较为多见，且近年来，随着我国进入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，导致老年慢性支气管炎的发生率逐年增加，老年慢性支气管炎具有病情迁延、病程较长，可导致患者出现不同程度的喘息、咳嗽等症状[1]，且随着病情的进一步发展，可能导致患者出现心、肺等并发症，严重影响患者的生活质量和健康，因此如何有效的提高老年慢性支气管炎的治疗效果具有重要意义。基于此，我院分别使用氨溴索联合乳酸左氧氟沙星和氨溴索联合盐酸莫西沙星进行老年慢性支气管炎急性加重期治疗，并对两种药物的治疗效果进行比较分析，为临床合理用药提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2015年2月至2016年2月我院收治的慢性支气管炎急性加重期老年患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者使用氨溴索联合盐酸莫西沙星进行治疗，作为对照组，30例患者使用氨溴索联合乳酸左氧氟沙星进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者17例，女性患者13例，年龄60~79岁，平均年龄68.85±5.78岁，病程2~9年，平均病程3.17±1.04年，急性发作1~4d，平均2.09±0.54d，对照组患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄61~79岁，平均年龄68.68±5.93岁，病程2~9年，平均病程3.22±1.13年，急性发作1~3d，平均1.86±0.57d，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者入院后均接受常规对症治疗，即给予患者祛痰、抗感染、止咳综合治疗，其中对照组患者使用氨溴索联合盐酸莫西沙星进行治疗，即盐酸莫西沙星片，口服，0.4g/次，qd，盐酸氨溴索片，口服，30mg/次，bid，氨茶碱缓释片，口服，0.1g/次，bid；观察组患者使用氨溴索联合乳酸左氧氟沙星进行治疗，即乳酸左氧氟沙星片，口服，0.5g/次[2]，qd，盐酸氨溴索片，口服，30mg/次，bid，氨茶碱缓释片，口服，0.1g/次，bid，两组患者均连续治疗10d。
1.2.2评价指标
以两组患者的治疗效果、预后效果和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，控制：治疗后患者喘、咳、痰和肺部哮鸣音恢复至急性发作前水平，实验室检查各项指标恢复正常；显效：治疗后患者急性发作的症状较治疗前明显改善，但未恢复到发作前水平，实验室检查指标基本恢复正常；有效：治疗后患者急性发作症状和体征较治疗前有所缓解，实验室指标也较治疗前有一定改善；无效：未达到上述标准。预后效果主要考察咳嗽、咳痰、喘息症状缓解时间和住院时间。
1.2.3统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中预后效果各项指标进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33%，对照组为76.67%，见表1。
3.讨论
慢性支气管炎是临床上常见的慢性呼吸系统疾病，该病多发生于秋冬季节或温度骤变季节，临床上通常分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期，急性发作期是指患者发病1个月内病情突然加重，咳痰量明显增加且呈黏液脓性，严重影响患者正常的生活、工作，因此如何有效提高慢性支气管炎急性加重期的治疗效果具有重要意义。目前临床上对慢性支气管炎的治疗多采用对症治疗，乳酸左氧氟沙星是氟氧沙星的左旋异构体[3]，其对于绝大所数肠杆菌科细菌均具有良好的抗菌活性，研究发现，其抗菌活性是普通氟氧沙星的2倍作用，且其生物利用度和清除率均较高，进入人体后可在人体各个组织中广泛分布，发挥良好的抗菌效果，并可经肾代谢，体内蓄积较少，临床应用安全性良好。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，临床上多用于支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病，其可有效减少黏液的分泌，增加支气管的纤毛运动[4]，促进痰液的排除。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和预后效果均明显优于对照组（P<0.05），说明氨溴索联合乳酸左氧氟沙星可有效提高老年慢性支气管炎急性加重期的治疗效果，对于改善患者临床症状，具有积极作用；同时研究还发现，两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明氨溴索联合乳酸左氧氟沙星临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献
[1]王学礼.痰液清注射液联合乳酸左氧氟沙星治疗老年慢性支气管炎急性发作的疗效对比观察[J].中国药物经济学，2014，12（2）：167-168.
[2]任华元，白国.左氧氟沙星配合氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎的观察[J].2015，5（6）：191-192.
[3]龙育英.氨溴索联合乳酸左氧氟沙星治疗老年慢性支气管炎急性加重期的临床效果[J].河南医学研究，2017，26（8）：1447-1448.
[4]李廷玲，吕晓伟，刘忠霞，等.左氧氟沙星联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（18）：147-148.