论文题目: 风湿性二尖瓣病变合并肺动脉高压患者围术期血流动力学与几种血管活性因子动态观察
论文类型: 博士论文
论文专业: 外科学
作者: 李志平
导师: 范士志
关键词: 肺动脉高压,风湿性心脏病,围术期,肾上腺髓质素,降钙素基因相关肽,神经肽,前列腺素
文献来源: 第三军医大学
发表年度: 2005
论文摘要: 目的:肺动脉高压(Pulmonary Hypertension,PH)是RHD的重要合并症之一,提高对PH的认识、诊断和治疗水平尤显重要。本研究就几种内源性血管活性物质的检测,分析与PH的相关性,探讨其在病情发展过程中的变化规律,为RHD的诊断和治疗提供理论依据。材料和方法:本组28例RHD合并PH患者二尖瓣置换术,按手术中测得之平均肺动脉压(MPAP)分为三组:A组10例,MPAP<30mmHg;B组12例,MPAP:30~40mmHg;C组6例,MPAP>40mmHg。在麻醉前行桡动脉穿刺监测体循环压力(ABP),经右侧颈内静脉穿刺放置Swan-Ganz漂浮导管接Hewlett Packard 64S型监护仪,监测肺循环压力,并采用温度稀释法测量和记录手术前及停止CPB时、停止CPB1小时、关胸术毕3小时、7小时、24小时和术后第3、5、7天时的各项动力学指标。分别于开胸后建立CPB之前、停止CPB及之后1小时分别在左、右心房,术后3小时、7小时、24小时、72小时(3天)、5天及7天分别从肘静脉抽2ml血液,离心后取上清血浆,采用酶联免疫试剂盒测定血浆肾上腺髓质素(AM)降钙素基因相关肽(CGRP)及神经肽Y浓度。术中停止CPB时及术后24小时开始应用PGE1(实验组和对照组各14例),20~100ng/kg.min,以每10分钟增加20ng/kg.min调整用药剂量,直至100ng/kg.min维持20分钟停止给药,连续观察肺动脉压变化,间隔10分钟测量心排指数,共测量6次。结果:手术停止CPB即刻肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、MPAP、肺动脉楔压(PAWP)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)均非常显著下降,手术后呈现继续缓慢下降趋势,心脏指数(CI)、心输出量(CO)均非常显著升高。手术后第七天, A组MPAP为15.90±1.10 mmHg、B组为19.67±3.0mmHg、C组为23.50±2.95mmHg, A组PAWP为13.60±1.35mmHg、B组为15.08±3.75mmHg、C组为20.00±3.69mmHg。三组病例CI、CO术后第七天均低于正常。RHD二尖瓣病变施行瓣膜置换术后患者血流动力学得到显著改善,改善的程度直接与手术前肺动脉压高低呈负相关。从手术中血浆肾上腺髓质素(AM)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)
论文目录:
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论文正文 风湿性二尖瓣病变合并肺动脉高压患者围术期血流动力学与几种血管活性因子动态观察
前言
第一部分 风湿性二尖瓣病变合并肺动脉高压患者围术期血流动力学动态观察
材料与方法
结果
讨论
小结
第二部分 风湿性二尖瓣病变合并肺动脉高压患者围术期几种血管活性因子动态观察
材料与方法
结果
讨论
小结
第三部分 风湿性二尖瓣病变合并肺动脉高压患者体外循环后PGE_1抵抗现象的观察
材料与方法
结果
讨论
小结
全文结论
致谢
参考文献
文献综述一 PGE1 在肺动脉高压治疗中的基础与临床应用研究进展
参考文献
文献综述二 肾上腺髓质素在血管新生中的作用
参考文献
研究生期间主要发表论文
发布时间: 2006-10-19
参考文献
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