邓志哲
祁阳县人民医院湖南祁阳426100
【摘要】目的：分析应用胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效。方法：随机抽取2015年8月～2016年8月我院收治的急性心肌梗死性心律失常患者92例，采用随机数字法分为观察组（46例）和对照组（46例），分别采用胺碘酮和利多卡因治疗，记录两组患者治疗总有效率、心电图指标的变化。结果观察组治疗总有效率（85.24%）高于对照组（54.21%）；观察组患者的室性心律失常发生次数、QRS波时限、心率低于对照组，PR间期s期比对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常可以明显提高治疗效果。
【关键词】老年急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮
急性心肌梗是一种常见的心内科疾病，由于心肌持续缺血、缺氧导致患者部分心肌功能坏死，常发生室性心律失常、心衰、休克等并发症，严重影响患者的健康[1]。为了有效控制心肌梗死后室性心律失常的发生，本文应用常规药物利多卡因作为比对，本次研究随机抽取2015年8月～2016年8月我院收治的急性心肌梗死性心律失常患者92例作为研究对象，研究胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效，现整理报告详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年8月～2016年8月在我院治疗的老年（年龄＞60岁）急性心肌梗死后室性心律失常患者92例，经诊断均符合该病病情，患者对这次研究知情，且均同意配合整项研究。采用随机数字法将患者分为观察组（46例）和对照组（46例）。观察组男26例，女20例，年龄60～81岁，平均年龄（72.35±2.13）岁；对照组男24例，女22例，年龄60～83岁，平均年龄（73.21±2.14）岁。两组患者在年龄、性别等基础资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
在对两组患者进行抗血小板、抗凝、调脂、抗缺血时检测血压并进行持续心电监护。
观察组治疗方法：将200～300mg的胺碘酮加入生理盐水注射液中稀释至20mL，10min内完成静脉注射，然后维持1.5mg/min胺碘酮静滴并进行心电监护。若病情好转，静脉滴注流速降至0.5～0.75mg/min。病情进一步好转后改用口服，每天3次，每次200mg，疗程7天。
对照组治疗方法：静脉推注50～100mg利多卡因，之后维持1～4mg/min流速静脉滴注并进行心电血压监护。如果未见效，25min后推注利多卡因50mg，之后若有效则继续维持1～2mg/min流速静滴。保证治疗过程中给药剂量应不高于300mg/1h和1200mg/24h。治疗后，测定患者的收缩压和舒张压并记录，统计两组患者的治疗有效率。
1.3观察指标
根据《急性心肌梗死诊断与治疗指南》的标准[2]：显效：患者室性早搏减少90%以上，无短阵室速、成对室早；有效：室性早搏减少60%以上，室速、成对室早减少80%以上；无效：出现短阵室速或成对室早，室性早搏减少50%以下。总有效率=显效+有效率。记录分析两组患者24h内出现室性心律失常的次数，PR间期以及QRS波时限、心率等指标。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较
观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
3讨论
近年来随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，社会老龄化人口的不断增多，心血管疾病发病率在老年群体中逐年升高，急性心肌梗死病情发展迅速并且不受控制，若不及时进行治疗，容易出现室性心律失常，严重损害心脏的功能，增加死亡率[3]。
临床治疗急性心肌梗死后室性心律失常利的首选药物是利多卡因，利多卡因能促进对心肌细胞内钾离子的外流从而有效控制心肌的自律性[4]。但是利多卡因在治疗心率失常时有一定的局限性，其作用的时间较短，整体治疗效果较差。
心律失常是由于心脏冲动起源部位、频率、节奏以及传导速度、激动次序的异常所致。胺碘酮是一种Ⅲ类的抗心律失常药物，其作用机制是抑制α或β肾上腺素受体行，延长心肌的动作电位及有效不应期，消除折返激动。胺碘酮可以有效抑制心房及心肌传导纤维的钠离子内流，降低传导速度，降低窦房结自律性，不影响动作电位及静息膜电位的高度[5]。胺碘酮不仅能降低心肌的自律性，还能有效扩张冠状动脉及周围血管，改善心肌血液的供应，恢复心脏功能[6]。
本文研究结果显示，观察组治疗的总有效率94.47%，高于对照组的62.61%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者心电图各项指标心律失常次数，QRS波时限、PR间期、心率等的变化，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明胺碘酮能有效改善心功能，治疗急性心肌梗死后室性心律失常胺碘酮比利多卡因平的效果更好，能够使患者的舒张压和收缩压得到有效的降低，保证治疗的整体效果，因此采用胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常可以明显提高治疗效果。
胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常的效果良好，能有效改善患者心功能，减少患者病死率，保证治疗的有效性，值得在临床上广泛使用。
参考文献：
[1]杨丽虹.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床疗效分析[J].中华灾害救援医学，2017，5（09）：512-514.
[2]张国天，陈永生，梁海军.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常56例[J].中国老年学，2013，33（11）：2632-2633.
[3]黄宇理，李妙男，陈耀，等.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39（6）：721-723.
[4]陈耕，敖华成，张钱永.胺碘酮用于治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常的效果分析[J].中国社区医师，2016，32（29）：29-30.
[5]古睿.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死后室性心律失常的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（29）：75-75.
[6]冯秀丽.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（26）：69-70.