山东省滕州市中心人民医院277500
摘要：目的：延续性护理对类风湿性关节炎患者疼痛及生活质量的影响。方法：本文选择2016年7月~2018年1月在我院接受治疗的104例类风湿性关节炎患者做为研究对象。按照随机方法，对照组在出院时予以相应指导，出院后不做其他干预；研究组开展延续性护理，比较两组生活质量及疼痛程度。结果：研究组SF－36量表评分高于对照组，代表研究组生活质量更佳，组间互比存在显著差异，P＜0.05。研究组VAS评分与对照组相比更低，组间互比存在显著差异，P＜0.05。结论：延续性护理对类风湿性关节炎患者疼痛可以更好的缓解，生活质量水平明显提高，值得临床推广。
关键词：延续性护理；类风湿性关节炎；疼痛；生活质量；影响
Abstract：Objective：Theeffectofcontinuousnursingonpainandqualityoflifeofpatientswithrheumatoidarthritis.Methods：104patientswithrheumatoidarthritiswhoreceivedtreatmentinourhospitalfromJuly2016toJanuary2018wereselectedastheresearchobject.Accordingtotherandommethod，thecontrolgroupwasgivencorrespondingguidanceatthetimeofdischarge，andnootherinterventionwasmadeafterdischarge.Thestudygroupcarriedoutcontinuousnursingandcomparedthequalityoflifeandthedegreeofpainbetweenthetwogroups.Results：theSF-36scalescoreofthestudygroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，representingabetterqualityoflifeinthestudygroup，andtherewasasignificantdifferencebetweenthegroups（p<0.05）.TheVASscoreofthestudygroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup，andtherewasasignificantdifferencebetweenthegroups（p<0.05）.Conclusion：Continuousnursingcanrelievethepainofpatientswithrheumatoidarthritisbetterandimprovetheirqualityoflife，whichisworthyofclinicalpromotion.Keywords：continuouscare；Rheumatoidarthritis；Pain；Qualityoflife；Influence
类风湿性关节炎病程长，给患者造成了非常大困扰。此类患者常常无法长时间在院接受治疗，通过灵活的干预手段，帮助患者减轻痛苦，提高康复效率，改善生活质量，是护理工作需要考虑和完善的重点。本文分析了延续性护理对类风湿性关节炎患者疼痛及生活质量的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选择2016年7月~2018年1月在我院接受治疗的104例类风湿性关节炎患者做为研究对象。按照随机方法，将患者分为延续组和常规组，每组有52例患者，两组临床资料：研究组有男性21例，女性31例；年龄35~65岁，平均年龄（43.7±5.6）岁；病程6个月~7年，平均病程（2.5±1.5）年。常规组有男性22例，女性30例；年龄35~67岁，平均年龄（44.5±5.8）岁；病程6个月~9年，平均病程（2.8±1.7）年。两组患者基本临床资料经比较无统计学差异，P＞0.05。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：①患者属我院辖区常住居民，方面进行随访，有完整的临床资料。②患者病情与类风湿性关节炎诊断标准相符。③患者生命体征相对稳定，无其他系统严重疾病。④患者无语言和交流障碍。⑤患者知晓此次研究内容，同意参与。
排除标准：精神疾病患者；妊娠与哺乳期女性；有精神疾病患者。
1.3方法
所有患者在院时证实诊断后开展个体化治疗并配合优质护理，恢复良好情况下进行评估，若患者具备出院条件，指导其办理出院手续。对照组在出院时予以相应指导，出院后不做其他干预。研究组开展延续性护理，方法如下：
1.3.1前期准备：
成立延续护理小组，探讨类风湿性关节炎患者患者居家常见问题，对能够影响患者各方面依从性、自我管理能力、康复效率以及生活质量的因素，设计延续护理内容，同时结合疾病特点，制定具体的实施计划。患者住院期间，收集其全面的临床资料，记录诊断情况、治疗情况、用药情况、家庭状况，评估治疗、恢复效果和身体状况，出院前3d进行详尽的宣教，巩固治疗过程普及的疾病知识，讲解延续护理的意义和重要性。出院时为患者发放联系卡，在出院后，以多种形式开展延续护理。
1.3.2护理内容：①患者出院后，视情况每周或每半个月进行1次电话随访，了解患者出院后恢复情况，掌握用药情况，问询是否有不适症状，为患者阶段居家期间的疑问，提醒患者恢复期间不要剧烈运动。对患者积极的恢复效果予以足够的鼓励和心理支持。②每个月进行1次上面家访，留心观察患者的居家环境，指出不利于预后和恢复的因素，指导患者避免。因疾病影响，患者自理能力或多或少受到不良影响，要嘱咐患者居家期间注意安全，在参与任何活动时加强防护，注意动作到位、缓慢，避免发生意外或摔倒。了解患者存有的不良习惯，指导其进行纠正，提醒患者保持家居环境干燥，不要在潮湿环境下常住，嘱咐患者注意气候变化，注意保暖，不要劳累过度，积极预防感冒。提醒患者随时保持有正确的姿势和体态，比如在座位时不要处于跪坐或盘腿状态；处于站立时，指导其应当目视前方，放松肩部，促进脊柱保持自然弯曲；日常走路时指导患者自然摆动双手，不要拖脚迈步。嘱咐患者定期复查，对血沉、C反应蛋白、血常规等指标进行监测，从而灵活调整康复目标指导患者科学饮食，多选择清淡、营养丰富的食物，不要食用刺激性食物。指导患者正确用药，详细说明各类药物的用法，告知可能出现的不良反应，指导其如何正确的观察用药不适和有效处理。
1.4观察指标
所有患者均进行为期半年的随访，采用（SF－36）评价量表（8项调查指标，满分100分）对患者生活质量进行评估，分数越高说明生活质量越好。采用VAS量表对患者的疼痛程度进行评估。
1.5统计学分析
本文统计、调查所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组生活质量
研究组SF－36量表评分高于对照组，代表研究组生活质量更佳，组间互比存在显著差异，P＜0.05。见表1。
表1对比两组生活质量
3讨论
延续护理是患者出院后一种有效的护理康复指导方式，通过在随访过程，指导患者进行积极的康复锻炼。嘱咐患者保持关节随时处于良好位置，不要保持同一体位过长郝思嘉，提醒患者睡觉时保持系髋关节于伸展位。教会患者进行关节功能锻炼的方法，鼓励其每天进行上下肢、头颈部等处关节。根据患者的病情和身体情况，与其一同设计康复目标，帮助其选择适合的运动项目，进行循序渐进的运动锻炼。
本次研究结果显示：研究组SF－36量表评分高于对照组，代表研究组生活质量更佳，组间互比存在显著差异，P＜0.05。研究组VAS评分与对照组相比更低，组间互比存在显著差异，P＜0.05。充分说明延续性护理对类风湿性关节炎患者疼痛可以更好的缓解，生活质量水平明显提高，值得临床推广。
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