曾丽欢（广东省广州市天河区妇幼保健院健教科510610)
【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0102-01
人工流产是避孕失败的补救措施，但其所致近期和远期并发症严重威胁妇女的生殖健康，并对社会和经济发展产生负面影响，因此人工流产术越来越受到人们的关注。为了了解已婚人工流产妇女避孕现状，提高已婚妇女的避孕措施使用率，有效降低非意愿妊娠和重复人工流产率,保护妇女的生殖健康，对2009年－2010年在我院行人工流产的已婚育龄妇女资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料选择2009年1月－2011年12月在我院接受人工流产的已婚育龄妇女509例作为对象。其中本地已婚育龄妇女320例，年龄21－55岁，胎次1—7次，产次0—2次；外地已婚育龄妇女189例，年龄20－42岁，胎次1—10次，产次0—3次。
1.2方法采用回顾性分析方法，逐一查阅我院统一的人工流产情况登记表，主要内容包括社会人口学特征、手术日期、婚姻史、月经孕产史、末次妊娠结局情况及终止日期、避孕情况等，将上述情况录入计算机
1.3统计学处理将数据输入Excel表格进行数据分类汇总和分析。组间差异采用x2检验。
2结果
2.1一般情况本次共调查人工流产已婚育龄妇女509例，占同期人流总数的81.31%（509／626）。年龄最小20岁，最大55岁，集中在22～42岁，占86.8%。本地妇女320例，占62.87%；外地妇女189例，占37.13%。职业分布：农民217人，占42.63%；服装厂工人99人，占19.45%；商业、服务性行业职工168人，占33.01%；其他25人（包括无业、事业单位工作者等），占4.91%。孕产次情况：最低孕次1次，最多孕次10次，多数为3～5次。其中本次为初次妊娠者11人，占2.16%。产次最多为3次，占27.10%。
2.2人工流产术前避孕情况在509例人工流产者中，无措施者244人(包括放环后副反应取出未避孕者5例），占47.94%；有措施者265人，占52.06%。其中有212例采取外用避孕，占41.65%，未正确使用安全套（有时使用安全套，包括放环后副反应取出外用避孕者4例）导致避孕失败者185例，占全部病例的36.35%。外地已婚妇女未采取避孕措施率明显高于本地妇女，外用避孕率明显低于本地妇女，两者差异有统计学意义（p<0.05）。
2.3已婚人工流产妇女末次妊娠结局情况在509例人工流产者中，330例发生于流产（包括人工流产和药物流产）后，重复人工流产发生率为64.83%，外地妇女与本地妇女相比，差异无统计学意义（p>0.05）见表1。
表1末次妊娠结局情况[例（%）]
2.4已婚育龄妇女重复人工流产间隔时间情况外地妇女与本地妇女在人流间隔时间情况上，两者相比差异有统计学意义（p<0.01）。见表2。
表2重复人工流产间隔时间情况[例（%）]
3讨论
不同年龄阶段人工流产发生比例有所不同。本资料显示高发年龄集中在22～42岁，分析其原因可能为此年龄段妇女生殖功能旺盛，性生活活跃，如未采取避孕措施或未准确避孕，则怀孕可能性较大。随年龄增加，人工流产发生比例明显下降，说明随年龄增高，生殖功能逐渐减退，怀孕机率减少。
在509例人工流产中，无措施及未正确使用避孕工具引起人工流产占比例较大，为84.28%，说明育龄妇女不同程度地存在着避孕节育知识、自我保健意识缺乏的问题，对人工流产手术的危害性认识不够。外地已婚妇女未采取避孕措施率明显高于本地妇女，外用避孕率较低，重复人工流产间隔时间短，2年内重复流产发生率高，其原因为外地妇女大多数来自经济水平相对落后的地区，文化素质偏低，流动性较大，自我保健意识淡薄，且缺乏获取相应性知识和避孕方法正确指导的途径。有文献报道，外来人口生殖健康知识缺乏，避孕措施使用率低及使用方法错误是致意外妊娠发生的主要原因[1]。外地育龄妇女是特殊的群体，流动性强，人口计生服务机构及服务人员应根据流动人口的实际情况，深入开展避孕节育、优生优育、生殖保健的宣教和咨询服务，让流动人口妇女有效地选择适合自己的避孕方法。计划生育技术人员在严格手术规范操作和术后及时随访外，应做好流产后的避孕指导工作，提高长效避孕节育措施的使用率和有效率，以降低非意愿妊娠和重复人工流产率。
本文资料中已婚育龄妇女人工流产无避孕措施者占47.94%，未正确使用安全套导致避孕失败者占全部病例的36.35%。提示未采取避孕措施及未正确使用避孕工具（安全套）是导致意外妊娠发生的主要原因，故提高人们的避孕意识、选择合适的避孕方法、坚持正确使用避孕方法对减少非意愿妊娠是非常重要的。
有文献报道，开展对男性的避孕节育知识宣传教育，将对妇女积极采用避孕措施，降低人工流产率，改善女性生殖健康水平起到积极作用［2］。因此，人口计生服务机构及服务人员在对女性开展避孕宣教的同时，有必要对其丈夫开展避孕和生殖健康知识宣教，以提高避孕方法的正确使用率。
人工流产仅仅是避孕失败的补救措施，不能作为避孕的有效手段。人口计生服务机构、参与计划生育手术的医疗机构和工作人员应积极开展并真正做好流产后避孕知识的宣传，切实加强育龄妇女避孕指导，提高育龄妇女的避孕使用率及正确使用率，才能最大限度地减少非意愿妊娠和降低重复流产率,提高育龄妇女生殖健康保健水平。
参考文献
[1]王倩，冯琪，游丽琴，等.深圳市南山区人工流产女青年性相关知识和性行为调查.中国计划生育学杂志，2006，14（5）：281－283.
[2]王潇滟.男性因素对人工流产妇女避孕措施使用的影响.中国计划生育学杂志，2007，15（6）：345-348.