论文摘要
研究目的探讨多学科合作、多形式共用、医院与社区相结合的长期综合健康教育干预能否有效控制PCI术后病人冠心病危险因素,为PCI术后的二级预防工作提供参考依据。研究方法采取同期随机对照试验,研究对象选取山西省三所三级甲等医院2006年11月1日11月30日期间,成功实施PCI手术的太原市区病人。获得知情同意后,采用分层随机化,将病人随机分为干预组和对照组;干预组接受综合健康教育,对照组接受常规健康教育。统一调查和体检收集病人的一般资料、药物服用情况、冠心病危险因素水平资料;以ACC/AHA2005/2007年PCI治疗指南和WHO推荐的PCI术后冠心病危险因素应控制的目标水平为干预效果判断标准。用两样本t检验、秩和检验、卡方检验分析两组病人一般资料、冠心病危险因素基线水平、基线药物服用情况的组间均衡可比性。用单因素分析（卡方检验、分层卡方检验）和多因素分析（非条件logistic回归）进行统计学处理,排除6个月后/12个月后药物治疗的混杂因素后,干预对6个月后、12个月后冠心病危险因素控制达标率与对照组有无差别。结果两组病人的一般资料、冠心病危险因素基线水平、基线药物服用情况经统计学处理,无组间差异,均衡可比。干预6个月后,经卡方检验,干预组LDL-C、BMI、WC、运动达标率高于对照组,BP、FB、戒烟达标率与对照组无差别;单因素和多因素分析结果显示:排除6个月后药物治疗的混杂因素后,综合健康教育干预对LDL-C、BMI、WC、运动不足4个冠心病危险因素达标率有影响。干预12个月后,经卡方检验,干预组BP、LDL-C、FB、BMI、WC、戒烟、运动达标率均高于对照组,单因素和多因素分析结果显示:排除12个月后药物治疗的混杂作用后,综合健康教育干预对BP、LDL-C、BMI、WC、吸烟、运动不足6个冠心病危险因素达标率有影响,对FB控制与常规健康教育无差别。结论干预6个月后,综合健康教育对PCI术后LDL-C、BMI、WC、运动不足4个冠心病危险因素控制效果可以肯定;干预12个月后,综合健康教育对PCI术后BP、LDL-C、BMI、WC、运动不足、吸烟6个冠心病危险因素控制效果可以肯定;综合健康教育干预对FB控制效果与常规健康教育无差别。长期健康教育干预效果可能优于短期,其结论需进一步证明。