论文摘要
目的:通过检测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary intervention,PCI）术前、术后12h内血清骨保护素（osteoprotegerin,OPG）的动态变化,并与高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、肌钙蛋白T（cardiac troponin T,CTnT）相比,以探讨OPG对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）的预测价值及对PCI的预后判断;评价该手术在进行血运重建时可能造成的心肌损伤。方法:筛选出50例在我院住院行PCI术的冠心病患者纳入研究对象,分为急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS ） PCI组（n=20例）和稳定型心绞痛（Stable Angina Pectoris,SAP）PCI组（n=30例）。并设20例行冠状动脉造影术（coronary arteriography,CAG）正常者作基础对照组。采用ELISA法测定各组患者在术前、术后1h和12h时的血清OPG、hs-CRP和CTnT的浓度。对接受PCI术的患者,术中详细记录球囊扩张总时间、总压力、扩张次数、植入支架数目,比较各组结果间的差异以及各指标间的相关性。对成功接受PCI治疗的患者临床随访6个月,观察主要心脏不良事件（major adverse cardiac events,MACE）在各组患者中的发生情况。结果:1.ACS组、SAP组与对照组术前各指标水平比较:ACS组的OPG、hs-CRP和CTnT水平较SAP组及对照组显著升高（P<0.01）;SAP组的OPG、hs-CRP较对照组显著升高（P<0.01）,但CTnT水平与对照组比较差别无统计学意义。2.ACS组和SAP组手术前后各指标水平比较:两组PCI患者术后1h的OPG、hs-CRP及CTnT水平与各自术前差别无统计学意义,但术后12h较术前均有显著升高（P<0.05）。对照组各指标手术前后差异无统计学意义。3. OPG升高与术中球囊扩张总压力、总时间和扩张次数呈正相关（P分别为0.001、0.001、0.007）。4. OPG与hs-CRP及CTnT呈正相关（P<0.001）。5.随访结果:随访期间有5例患者发生MACE,包括心肌梗死1例,再发心绞痛2例,再次PCI1例,死亡1例。5例MACE中,ACS组4例,SAP组1例。MACE发生在术前OPG、hs-CRP水平显著升高的病例中。结论:1.OPG是ACS有价值的预测因子。2.减少PCI术中球囊扩张总压力、总时间和扩张次数有可能减轻术中心肌损伤。3.OPG可能是患者PCI术后发生MACE的危险因子。
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标签：经皮冠状动脉介入治疗论文; 骨保护素论文; 高敏反应蛋白论文; 肌钙蛋白论文;