张锡梅（重庆市涪陵区人民医院408000）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0286-01
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，营养不良而至的软组织溃烂和坏死⑴。压疮是卧床和危重病人常见的并发症，很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。本症除了增加患者痛苦，延迟痊愈时间，严重可继发感染引起败血症危及生命（2）。
1.临床资料
我院于2007年1月至2013年1月住院的27例压疮患者，随机分为2组：对照组和实验组。对照组11例，实验组16例。共计为16例压疮患者用汕头市医药有限公司出厂的美宝湿润烧伤膏换药，11例行常规换药。在27例压疮患者中院外带入6例，院内发生21例，年龄在30岁-94岁之间，其中男性19例，女性8例。随机分为2组的压疮病人年龄、性别、压疮分期及部位经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。⑵按压疮诊断标准：Ⅲ期压疮21例，Ⅳ期压疮6例。
2.方法
2.1对照组：对Ⅲ期和Ⅳ期压疮11例，先用无菌包给予彻底清创，清除局部坏死组织，对于溃疡较深，引流不畅者，用温生理盐水进行涡流式冲洗，常规换药，用无菌纱布覆盖，每天换药1次，直至创面渗液明显减少，创口直径缩小，有粉红色的肉芽组织形成，改为隔日1次，直至溃疡愈合，以14d为一疗程。此外给予基础护理，做好六勤一好。
2.2实验组：对Ⅲ期和Ⅳ期压疮16例，同样方法清创冲洗，然后用汕头市医药有限公司出厂的美宝湿润烧伤膏涂擦于溃疡处，用无菌纱布覆盖，每天换药1次，直至创面渗液明显减少，创口直径缩小，有粉红色的肉芽组织形成，改为隔日1次，直至溃疡愈合，以14d为一疗程。给予同样的基础护理。
2.3疗效判定用药14d后评判疗效。痊愈：溃疡面长出新鲜肉芽组织，干爽，结痂；显效：溃疡面缩小50%，新鲜肉芽组织形成70%，创面渗液明显减少；有效：溃疡面明显缩小，肉芽组织形成，表面渗液减少；无效：溃疡未见明显缩小和增大。
3.结果
治疗结果见表1
表1两组疗效比较
用两方法对比后，可以明显的看到使用美宝湿润烧伤膏换药的病人，明显渗液的时间缩短，新生肉芽组织长出快，溃疡面缩小日渐明显，治愈率高。
4.讨论
压疮是局部组织长期受压引起的神经营养紊乱，血液循环障碍以致局部组织持续缺血，最终导致局部组织坏死⑶。压疮一旦发生，治疗困难，加强营养，纠正负氮平衡，抗感染是促进压疮治愈的必要条件⑷，病人均使用温生理盐水进行涡流式冲洗，可有效避免创口表面细胞的有丝分裂⑸，降低创面內细菌的数量⑹，从而起到抑菌，杀菌的作用。我们用的汕头市美宝制药有限公司生产的美宝湿润烧伤膏它的主要成分由黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳组成，它具有清热解毒，止痛，生肌的作用。药理作用：本品外用对豚鼠局部皮肤烫伤组织的治疗作用试验，具有促进创面愈合的作用。对20%醋酸灼烧大鼠肛门致溃疡的治疗试验，有促进溃疡愈合的作用。对小鼠耳廓和大鼠琼脂足肿，有抗炎作用，对小鼠热辐射致痛和家兔KCI电极刺痛均有止痛作用。
5.护理
5.1间歇性解除局部压迫，是预防压疮的首要措施，也是压疮治疗过程中不可缺少的护理措施。
5.2做好皮肤护理：主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。
5.3改善患者的全身营养状况：对长期卧床、恶病质、病重者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。
5.4用于预防压疮的工具：减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。
6.体会
6.1压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进创面肉芽组织生长和创面的愈合，保持压疮创面湿润，有利于肉芽生长和上皮移行而加速愈合。
6.2做好病人的心理护理十分重要，压疮多发生于长期卧床的年老或脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不能自理者，往往因病程迁延而感到痛苦，易产生焦虑、悲观、绝望等消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心，护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导，促进身体早日康复。
6.3开展健康教育，预防压疮的发生，通过对家属讲解压疮的发生、发展及预防和护理知识，使他们也学会和掌握预防压疮的技能，积极参与压疮的预防和护理。同时，加强管理提高全体医护人员对压疮的充分认识和重视，着重提高护士的判断力、观察力、理解力及工作技能，熟悉压疮的好发部位，评估高危人群，工作中做到有的放矢。
参考文献
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