吴柳华夏娜黄丽云胡艳兴
(南方医科大学附属小榄人民医院普外二科528415)
【摘要】目的探讨优质护理服务在儿童巨大性乳腺肿物切除术中的应用。方法通过优质护理服务消除儿童在住院期间及对手术的恐惧心理。结果7例患儿在住院期间无恐惧心理。结论做好优质护理服务能有效消除患儿的恐惧心理，提高患儿及家属对护理工作的满意度。
【关键词】优质护理服务儿童乳腺肿块恐惧心理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）18-0315-02
当前随着人们饮食习惯及环境等因素的影响国内乳腺疾病的发生率逐年上升，并趋向年轻化，基于现在影像技术的不断发展及广泛应用，越来越多的乳腺病灶被发现，乳腺肿物手术也就越来越多。女性乳腺疾病需手术治疗的患者常出现精神紧张、抑郁、情绪不稳定等问题,特别是未成年儿童在进行门诊乳腺手术治疗时会产生恐惧和焦虑心理,影响其治疗和康复[1]。在社会及医院提导“优质护理服务”的今天，患者在就医的过程中需要的不竟是要检查出病因、减轻或解除疾病的困扰还要让患者有宾至如归的感觉，消除患者及家属的顾虑。患儿在术前往往因为害羞、恐惧心理不愿接受手术治疗。我们通过贯彻实施优质护理服务使患儿在术前消除害羞、恐惧心理愿接受手术治疗，提高治疗效果及护理服务满意度。现报告如下。
1.临床资料
1.1资料
2013年1月至2014年5月，我院共收治儿童乳腺肿物患者7例，年龄最大者16岁，最小者12岁，平均年龄14岁，单纯乳腺肿物切除术。
1.2手术方法
患儿麻醉成功后取仰卧位，用碘伏常规消毒手术区皮肤，铺无菌巾单。取乳晕外侧缘弧形切口切开皮肤，后逐层切开皮下组织，探查见乳房肿物大小，光滑，质中，分叶状，可活动，包膜完整，与皮肤及胸大肌无粘连。肿物剖面均质，呈乳白色，沿肿块周围作钝性及锐性分离，完整切除左乳肿块，创面仔细电凝止血，清点器械、纱布如数，用4－0可吸收缝线缝合皮下组织和皮内。手术顺利，术中出血极少量。病人安返病房。
2.护理
2.1术前护理
2.1.1优质护理服务
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
2.1.2入院护理
管床护士热情接待患者，为患儿称体重，护送患儿至床前,妥善安置,并通知医生。主动进行自我介绍，入院告知：向患儿或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。完成入院生命体征的收集及询问病史、过敏史、家族史等，为患儿剪指甲。管床护士遵医嘱抽血，安排专人陪护完善术前辅助检查。
2.1.3心理护理
增加管床护士与患儿的接触时间，增强患儿及家属的信任感和安全感，对不同年龄的患儿施以不同的心理护理，适当指导患儿看书、绘画、讲故事以及做游戏等活动，耐心地与他们交朋友，使患儿对治疗及护理产生信任感，使护患之间的关系密切。减轻患儿家长的紧张心理，家长对患儿疾病的担心，加上孩子的哭闹，使其心情急躁，产生逆反心理，往往因细节问题产生偏激情绪[2]介绍科室各种先进的仪器及技术，介绍手术医生的背景资料，让其对主治医生的经验水平有所了解，介绍成功病例，树立对手术成功的信心。使之能得到家长的理解和支持。患儿家长的情绪稳定了，顾虑消除了，才能使患儿减少恐惧、焦虑，以轻松愉快的心态，积极配合治疗，更利于患儿能早日康复。
2.2术后护理
2.2.1生命体征监测
术后安排在舒适安静的病房，室内温度调到25摄氏度，术后管床护士接患儿，与手术室交接，测生命体征、检查切口敷料情况，询问患儿术中情况，为患儿取去枕平卧，头偏向一侧，予心电监护、吸氧，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧，并做好记录。
2.2.2切口护理
随时检查切口敷料，观察切口渗血、渗液情况。如切口渗血、渗液多及时报告医生，更换切口敷料，保持切口敷料干净，在换药时要严格遵守无菌技术操作。
2.2.3疼痛护理
提高疼痛阈值人对疼痛的感受分为三期:疼痛期待期、感觉感知期、痛后感觉期。疼痛感觉感知程度是与恐惧、害怕相互联系在一起，术后管床护士为患儿家属讲解有关疼痛的知识及疼痛的原因，疼痛可能出现的时间和性质，态度和蔼可亲，耐心倾听患儿的诉说，一起和患儿家属陪伴患儿，放患儿喜欢看的电视节目或给患儿讲好听的故事，帮助患儿分散注意力，消除恐惧、害怕的心理增加心理上的安全感达到减轻疼痛的目的。
2.2.4饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生饮食，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以促进患儿的食欲，有利于早日康复，避免暴饮暴食。
管床护士为患儿床上浴。
3.讨论
优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。通过优质护理服务使患儿消除恐惧、焦虑的心理，以轻松愉快的心态，积极配合手术治疗，患儿家属对我们的护理工作给予了认可与表扬。护理满意度明显提高。
参考文献
[1]戴丽梅;心理干预在乳腺癌护理中的应用[J];中医药临床杂志;2009年04期
[2]刘少兰，曾长凤.儿科病房容易引起护患纠纷的原因分析与对策.实用医学杂志，2003，19(增刊):224.