1993株临床分离细菌耐药性监测

论文摘要

目的监测我院2010年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药性及研究耐万古霉素屎肠球菌（VRE）和耐碳青霉烯类抗生素大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的耐药机制。方法实验采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验，根据CLSI2010判断标准并采用WHONET5.5软件进行数据分析；采用改良Hodge试验进行肠杆菌科细菌表型确证和采用PCR技术检测耐药基因及对其测序确证。结果从临床分类到的1993株病原菌中，革兰阴性菌占78.8%，革兰阳性菌占21.2％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占56.7％，凝固酶阴性葡萄球菌株（MRCNS）占91.9％；检出耐万古霉素和替考拉宁屎肠球菌2株，经基因型检测证实为VanA型耐药菌株；葡萄球菌和粪肠球菌中均未检出对万古霉素或替考拉宁中介或耐药的菌株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为61.7%、38.8%。8株耐碳青霉烯类抗生素大肠埃希菌中有1株经PCR法扩增出耐碳青霉烯酶OXA基因，且8株外膜蛋白ompF基因均缺失、2株细菌的外膜蛋白ompC基因缺失；8株耐碳青霉烯类抗生素肺炎克雷伯菌经PCR扩增出2株细菌耐碳青霉烯酶IMP基因阳性、2株细菌OXA基因阳性、4株细菌VIM基因阳性，有8株外膜蛋白ompK36和ompK35均缺失。耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌检出率占65%以上。结论对当地医院进行定期的细菌耐药监测，发现细菌的耐药变化趋势及研究某些导致严重感染的耐药菌的药机制，对规范临床合理使用抗菌药物具有重要意义。

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