论文摘要
目的：制动是骨关节损伤的常用的治疗手段，它具有保护受伤组织，减轻疼痛，促进损伤组织愈合的作用。前交叉韧带是膝关节内对关节稳定性起重要作用的结构，也是易受损伤的结构。关节制动对关节内结构的影响已经有文章报道，例如：关节软骨的改变、关节僵硬、骨性关节炎及半月板代谢的改变等，但对交叉韧带的影响的研究目前还较少。为了研究关节制动对前交叉韧带生物学特性的影响，我们建立了活体兔膝关节制动模型，旨在能更好的了解膝关节制动对前交叉韧带的影响，使我们能在临床上能更好的运用制动这一治疗手段，获得满意的效果。方法：取32只成年新西兰大白兔，随机选取其中24只做为实验组，随机选取其一只后腿行长腿管形石膏固定，取另一后腿做自身对侧对照。剩余8只做正常对照。分别于固定后6w，8w及8w后松开石膏主动活动2w后分别安乐处死8只新西兰大白兔。通过解剖学及形态学测量、生物力学测试及组织学切片染色观察韧带的外观、生物力学特性改变及组织学改变情况。结果：1．形态学测量：石膏固定6w，8w及8w+主动活动2w实验组前交叉韧带长度，横截面积发生了改变，但与自体对侧对照组及正常组比较无统计学差异（P＞0.05）；2．生物力学拉伸实验：石膏固定6w，8w及8w+活动2w实验组前交叉韧带最大载荷、最大拉伸长度及最大应力、最大应变、弹性模量较自体对侧对照组及正常组均变小，且有统计学差异（P＜0.05）；发生了应力松弛率和蠕变率的改变，并有统计学意义（P＜0.05）；3．组织学切片染色：本实验对前交叉韧带切片行HE染色。显微镜观察实验组标本镜下表现为成纤维细胞数量明显减少，细胞及细胞核形态发生改变，细胞核固缩、坏死。胶原纤维排列明显紊乱，并有水肿。结论：1．关节制动不会引起活体兔膝关节前交叉韧带长度及横截面积的改变；2．关节制动后兔膝前交叉韧带最大载荷、最大拉伸长度及最大应力、最大应变、弹性模量均较正常组减少，同时应力松弛率及蠕变率亦发生了改变，说明韧带的生物力学性能及材料性质发生了改变；3．制动引起兔膝前交叉韧带组织学改变，主要表现为成纤维细胞数量减少，形态改变，胶原纤维排列明显紊乱；4．去除制动后恢复关节活动2周，并不能使兔膝关节前交叉韧带生物学各方面特性及材料学性质恢复至正常水平。