宁朝霞
（哈尔滨市双城区人民医院黑龙江哈尔滨150100）
【摘要】目的：探讨天麻钩藤颗粒对原发性高血压患者的治疗效果和对血管功能的影响。方法：选取我院2017年6月—2018年6月期间收治的原发性高血压患者80例，采取随机分组的方法分为对照组和观察组各40例，对照组采用卡托普利片治疗，观察组在对照组的基础上加用天麻钩藤颗粒，对两组患者的治疗效果、血管功能情况进行对比分析。结果：观察组总有效率95.0%明显高于对照组80.0%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。对两组患者血管功能进行比较，两组患者治疗前FMD和CIMT比较无明显差异，治疗后，两组患者FMD均有所升高，且观察组FMD值明显高于对照组（P<0.05）；两组患者CIMT均降低，且观察组CIMT值明显低于对照组(P<0.05)。结论：天麻钩藤颗粒对原发性高血压患者在治疗中可改善血管功能，增加抗氧化活性，提高临床治疗效果。
【关键词】天麻钩藤颗粒；原发性高血压；治疗效果；血管功能
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）05-0062-02
高血压是严重危害人类健康的主要心血管疾病，其发病率高。高血压病的临床症状甚多，但头为“诸阳之会”、“精明之府”，五脏精华之血、六腑清阳之气皆会于头部。故其中以眩晕、头痛等上部症状最为多见[1]。中医学对高血压病的认识主要是从症入手。高血压病的治疗方剂很多，从其功能分类，主要可分为平肝潜阳、清热解毒、活血化瘀、补益肝肾。现对天麻钩藤颗粒治疗原发性高血压病患者的治疗效果和对血管功能改善效果进行分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年6月—2018年6月期间收治的原发性高血压患者80例，采取随机分组的方法分为对照组和观察组各40例，所有患者均符合原发性高血压的诊断标准。观察组40例中，男性27例，女13例，年龄47～72岁，平均年龄（54.5±2.5）岁，病程平均3.8±0.5年；舒张压平均（162.5±12.5）mmHg，收缩压平均（100.5±7.5）mmHg；高血压分级I级者５例，II级24例，III级11例；对照组40例中，男性26例，女14例，年龄46～72岁，平均年龄（55.5±3.5）岁，病程平均3.5±0.5年；舒张压平均（163.5±13.2）mmHg，收缩压平均（101.2±8.6）mmHg；高血压分级I级者6例，II级24例，III级10例；两组患者的一般资料比较无明显差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗，给予卡托普利片12.5mg/片，每次2片（25mg），每日两次。观察组在对照组治疗的基础上加用天麻钩藤颗粒，10g/袋，每次一袋10g，每日3次。两组患者均经12个周的连续服药治疗后，对治疗结果进行观察。
1.3观察指标与疗效判定
治疗疗效判定标准显效：舒张压降低大于20mmHg或舒张压降低大于10mmHg并降至正常值；临床症状体征大部分消失，理化检查指标接近正常。有效：舒张压降低10～20mmHg，或者舒张压降低＜10mmHg且降至正常值，或收收缩压降低大于30mmHg；临床症状体征好转，理化检查指标好转。无效：没有达到以上水平，临床症状体征和各指标无变化或恶化[2]。对患者治疗前后进行彩色多普勒超声诊断，血管扩张能力（FMD）以扩张分数表示，颈动脉内膜中层厚度（CIMT）。
2.结果
对两组患者的临床治疗效果进行对比，对照组40例，经治疗显效12例（30.0%），有效20例（50.0%），无效8例（20.0%），总有效率80.0%；观察组40例，经治疗显效17例（42.5%），有效21例（52.5%），无效2例（5.0%），总有效率95.0%；观察组总有效率95.0%明显高于对照组80.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
对两组患者血管功能进行比较，对照组患者40例，治疗前FMD（7.42±1.75）%，CIMT（0.95±0.19）mm；治疗后FMD（10.43±1.75）%，CIMT（0.82±0.17）mm；观察组患者40例，治疗前FMD（7.38±1.32）%，CIMT（0.94±0.18）mm；治疗后FMD（12.73±1.85）%，CIMT（0.77±0.22）mm；两组患者治疗前FMD和CIMT比较无明显差异，治疗后，两组患者FMD均有所升高，且观察组FMD值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者CIMT均降低，且观察组CIMT值明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
天麻钩藤颗粒本方来源于《杂病证治新义》。由天麻、钩藤、黄芩、山桅子、杜仲、石决明、川牛膝、桑寄生、朱茯神、首乌藤、益母草、杜仲组成。具有补肝益肾，平肝息风的功效。传统应用于肝阳偏亢或肝风上扰所致头晕、目眩、失眠等病症。肝为风木之脏，体阴用阳，其性刚劲，主升主动[3]。若素体阴虚，或人年四十以后阴气自亏，则水不涵木，风阳偏亢，上扰于头；或情志抑郁，郁而化火，火热伤阴，风阳上犯清窍，皆可致头痛眩晕、震颤眼花，甚或半身不遂等症。治当补益肝肾以治其致病之本，潜阳熄风以治其见症之标。方中用天麻、钩藤平肝熄风以为方中之君药；石决明潜阳以助君药之平肝，杜仲、桑寄生、牛膝补益肝肾以治风动之本，共为方中之臣药；栀子、黄芩清热，既可监制臣药之温性，又可佐助臣药清其阴虚所生之热，益母草活血通络，朱茯神宁心安神，共为方中之佐药；夜交藤安神通络，乃心、肝之向导，为方中之使药[4]。诸药合用，共奏平肝潜阳、熄风清热、补益肝肾之效。本方以治风症之标为主，治阴虚之本为辅，适宜于以阳亢风动症状为主的患者。天麻钩藤饮适宜于高血压病阳亢风动证之兼有热象者，可见头晕头痛、目赤目胀、面颧潮红、舌质红、脉弦数等症状。
本研究中，观察组总有效率95.0%明显高于对照组80.0%，天麻钩藤颗粒对原发性高血压的治疗效果较为明显。对两组患者血管功能进行比较，两组患者FMD均有所升高，且观察组FMD值明显高于对照组；两组患者CIMT均降低且观察组CIMT值明显低于对照组。表明天麻钩藤颗粒可发挥协同作用，增虽血管保护作用。加用天麻钩藤颗粒可提高机体的抗氧化能力，内皮损伤降低，且效果较为明显，对血管功能有明显的改善作用，有利于血压的控制，提高临床治疗效果。
【参考文献】
[1]丁宏,杨光,徐丹,etal.天麻钩藤颗粒治疗高血压病30例临床观察[J].吉林医学,2014,35(4):785-786.
[2]覃裕旺,何新兵,张振千.加减天麻钩藤饮对原发性高血压患者临床疗效及对血管内皮功能的影响[J].辽宁中医药大学学报,2012(2):45-46.
[3]葛霞.天麻钩藤颗粒治疗高血压临床观察[J].内蒙古中医药,2012,31(4):19-19.
[4]吴广通,张夏华,石玉岚.天麻钩藤颗粒在难治性高血压病中的应用[J].中国医学工程,2010(2):116-116.