针刺下肢不同侧面腧穴治疗中风痉挛状态的临床研究

论文摘要

脑血管疾病即脑卒中与心脏病,恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。有着高发病率,高死亡率和高致残率等特点。偏瘫是脑卒中后遗留的主要功能障碍,其中肌张力增高是该病常见的并发症,在偏瘫病人的恢复过程中,大约有80%左右在发病后2-3周开始出现患肢痉挛,如果失治、误治,让痉挛状态持续下去,则会阻碍正常运动模式的重建,影响临床疗效的提高。本课题是根据中风肢体痉挛状态的临床特点,观察针刺下肢不同侧面腧穴时,对中风后下肢痉挛状态的治疗作用。1目的通过观察肢体痉挛状态（临床痉挛指数CSI）、肢体功能（Fugl-Meyer量表）,观察针刺下肢不同侧面腧穴时,对中风后下肢痉挛状态的治疗作用。2方法选择80例病人,按针刺选穴的侧面不同分为4组:20例前面组、20例背面组、20例内侧面组、20例外侧面组。分别为A组、B组、C组、D组。四组分别针刺治疗,直刺进针,进针深度根据穴位可进针0.8寸-2寸,得气后行平补平泻法,持续提插、捻转2分钟,留针30分钟,每日一次连续治疗3周。观察病人治疗前及治疗后的肢体痉挛状态（临床痉挛指数CSI）、肢体功能恢复情况（Fugl-Meyer量表）。3结果B、C、D组,治疗前与治疗后自身的比较:CSI评分降低,痉挛减轻（p＜0.05）;而A组,治疗前与治疗后比较:虽有CSI评分降低,但无统计学意义（p＞0.05）。A、B、C、D组,治疗前组间比较:CSI无差异（p＞0.05）,痉挛程度无差异。B、C、D组,治疗后组间比较:CSI评分无差异（p＞0.05）,痉挛程度无差异;治疗后,A组分别与B、C、D组比较:CSI评分有差异（p＜0.05）,B、C、D组的痉挛减轻程度优于A组。A、B、C、D组治疗前与治疗后自身比较,Fugl-Meyer分值均增高,肢体功能改善（p＜0.05）。治疗前A、B、C、D四组组间比较,Fugl-Meyer分值无差异（p＞0.05）。但治疗后,B、C、D组,组间比较,Fugl-Meyer分值无差异（p＞0.05）,B、C、D组分别与A组比较,Fugl-Meyer分值有差异（p＜0.05）,说明:B、C、D组肢体功能改善要优于A组。4结论①四组病人中,B、C、D组,治疗后对痉挛减轻有作用（p＜0.05）,B、C、D组组间比较,对痉挛的缓解作用无差异。②四组病人治疗前与治疗后Fugl-Meyer分值均有意义（p＜0.05）,对肢体功能的改善均有效。但B、C、D三组组间比较无差异（p＞0.05）,B、C、D三组分别与A组比较有差异（p＜0.05）,A组肢体功能改善程度最差。痉挛的缓解有利于肢体功能的恢复。③痉挛程度较轻、病程较短者,疗效好;反之则差。提示我们对中风后痉挛状态病人应尽早治疗。④中医证型与疗效无明显关系。因此,临床上,在我们针灸缓解中风后下肢痉挛状态时,应尽量避免针刺分布于下肢前面经络腧穴,而应针刺下肢背、内、外侧经络腧穴。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 文献综述
• 一、现代医学对中风肢体痉挛状态的认识与治疗概况
• 1.中风肢体痉挛状态产生机理
• 2.痉挛评定
• 2.1 主观的评定方法
• 2.1.1 Ashworth痉挛量表法
• 2.1.2 痉挛指数
• 2.2 客观的评定方法
• 2.2.1 神经生理评定方法
• 2.2.2 生物力学评定方法
• 3.中风肢体功能的评测法
• 4.中风肢体痉挛状态的现代医学治疗概况
• 4.1 药物治疗
• 4.2 物理疗法
• 4.2.1 电刺激疗法
• 4.2.2 温热疗法
• 4.2.3 光线疗法
• 4.2.4 磁场新领域的开拓
• 4.2.5 新技术的应用
• 4.3 外科治疗
• 4.3.1 神经外科手术
• 4.3.2 矫形手术
• 二、祖国医学对中风肢体痉挛状态的认识和治疗
• 1.中医学对肢体痉挛的认识
• 1.1 历代医家对偏瘫痉挛的认识
• 1.2 偏瘫痉挛的病机分析
• 1.2.1 偏瘫痉挛症状特征与病机的相关性
• 1.2.2 病程与病机的相关性
• 1.2.3 痉挛转归与病机的相关性
• 1.3 功能恢复训练的指导思想
• 2.中药治疗
• 3.针灸治疗
• 3.1 体针治疗
• 3.1.1 经络刺法
• 3.1.2 经筋刺法
• 3.1.3 痉挛优劣侧经络刺法
• 3.2 头针治疗
• 3.3 灸法
• 3.4 刺血法
• 3.5 拔罐法
• 3.6 推拿法
• 3.7 静脉注射法
• 3.8 康复训练法
• 三、立题依据
• 临床研究
• 1.观察资料
• 1.1 病例的选择
• 1.1.1 诊断标准
• 1.1.2 纳入标准
• 1.1.3 排除标准
• 1.2 随机分组
• 2 治疗方法
• 2.1 针具
• 2.2 分组选穴
• 2.3 操作
• 3 检测方法
• 3.1 临床疗效评定
• 3.1.1 痉挛指数评定
• 3.1.2 Fugl-Meyer运动功能评定
• 3.2 统计学方法
• 研究结果
• 一、针刺下肢不同侧面腧穴对中风后痉挛状态的影响
• 二、针刺下肢不同侧面腧穴对中风后痉挛状态的肢体功能的影响
• 三、中医症候对临床疗效的影响
• 四、病程对临床疗效的影响
• 讨论
• 一、针刺下肢不同侧面腧穴对中风后痉挛状态疗效分析
• 1.对肢体痉挛的改善
• 2.对肢体功能的改善
• 二、针刺下肢不同侧面腧穴治疗中风后痉挛状态相关因素分析
• 三、针刺治疗中风后痉挛状态与传统中医学理论分析
• 四、针刺下肢不同侧面腧穴治疗中风后痉挛状态现代医学机理分析
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 个人简历