大椎穴刺络拔罐对颈椎病椎—基动脉血流速度异常的即时效应影响

论文摘要

目的:以经颅多普勒(TCD)、临床症状量化评估表作为观察指标,观察大椎穴刺络拔罐法对颈椎病椎—基底动脉血流速度异常的即时指标变化及临床疗效的即时变化情况,为临床治疗本病寻找一种提高即时疗效的客观依据。方法:选择椎—基底动脉血流速度异常颈椎病患者40例。按查随机数字表法随机分为大椎穴刺络拔罐法(观察组)20例,局部取穴法(对照组)20例。观察组:用七星针叩刺大椎穴,然后叩刺部位拔中号真空气罐。对照组:针刺双侧颈3～6夹脊穴。予治疗前行一次TCD检查与临床症状量化评估表,治疗后即刻复查TCD,并重新进行临床症状量化评估表。疗效评价采用分别检测下列观察指标:(1)经颅多普勒(TCD)检测的收缩峰期血流速度(Vs),平均血流速度(Vm)、舒张末期血流速度(Vd)、血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)等指标。(2)临床症状量化评估表,记录治疗前后的症状评分。结果:(1)40例椎—基底动脉血流速度异常颈椎病患者中有35例患者的TCD主要表现为椎—基底动脉(VBA)血流速度加快,5例患者TCD表现为血流速度减慢。(2)观察组VBA治疗后即刻的Vs与治疗前比较有统计学意义(P＜0.01);对照组VBA治疗后即刻的Vs与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05);两组方法对VBA治疗后即刻的Vs组间疗效比较,差异有统计学意义,观察组优于对照组(P＜0.05)。(3)观察组VBA治疗后即刻的Vm与治疗前比较有统计学意义(P＜0.01);对照组VBA治疗后即刻的Vm与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05);两组方法对VBA治疗后即刻的Vm组间疗效比较,差异有统计学意义,观察组优于对照组(P＜0.05)。(4)观察组VBA治疗后即刻的Vd与治疗前比较有统计学意义(P＜0.01);对照组VBA治疗后即刻的Vd与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05);两组方法对VBA治疗后即刻的Vd组间疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。(5)观察组、对照组的PI、RI值的治疗前后和组间比较均无统计学意义。(6)两组临床症状各项指标治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后组间疗效比较,在眩晕、头痛、颈肩痛方面,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组;在恶心、头后伸时不适方面,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:(1)本研究椎—基底动脉血流速度异常颈椎病的TCD表现以VBA血流速度加快为主。(2)两组方法均可改善本病患者VBA的血流速度;组间疗效比较,观察组的VBA的Vs,Vm的血流速度改善情况优于对照组;而两组Vd的组间疗效比较无差别。(3)两组方法对椎—基底动脉血管的弹性和顺应性没有影响。(4)大椎穴刺络拔罐法能够更好地改善患者眩晕、头痛、颈肩痛等症状。(5)刺络拔罐法方法简便,节省时间,使用安全,较易于被患者接受。

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