择期手术前后血糖变化相关因素分析

论文摘要

目的围手术期高血糖系术后并发症的独立危险因素,因此近年来备受关注。目前对围术期高血糖的研究主要集中在外科危重症、心脏手术患者,而外科择期手术患者,尤其是非糖尿病患者围术期高血糖研究甚少。本文以外科择期手术患者为研究对象,探讨手术打击、糖尿病、手术部位、年龄、入院时血糖及性别等多方面因素对择期手术前后血糖水平及血糖升高发生率的影响,并探讨各个因素之间的相互关系。方法①对819例择期手术患者分别测定入院时、术后及术后一日血糖,根据是否有糖尿病分为有糖尿病组92例(A1组)与无糖尿病组727例(A2组)；根据手术部位分为腹部手术组447例(B1组)与非腹部手术组372例(B2组)；根据年龄分为≥60岁组419例(C1组)与<60岁组400例(C2组)；根据入院时血糖分为入院时血糖升高组168例(D1组)与入院时血糖正常组651例(D2组)；根据性别分为男性组397例(E1组)与女性组422例(E2组)。对819例患者依据入院时、术后及术后一日血糖水平和血糖升高发生率分别进行比较及相关分析：以及各因素之间的关系进行分析。②对检测4次血糖的145例患者进行入院时、术前、术后及术后一日血糖水平和血糖升高发生率分别进行比较及相关分析。结果1、对819例外科择期手术患者手术前后血糖进行分析比较,术后、术后一日血糖水平及血糖升高发生率均高于入院时(P<0.05)(入院血糖升高组的血糖升高发生率除外)；术后血糖水平及血糖升高发生率与术后一日比较无差异(P>0.05)。对145例外科择期手术的患者手术前后血糖进行分析比较,术后血糖水平及血糖升高发生率均高于术前(P<0.05)。2、A1组、B1组、C1组、D1组术后血糖水平及血糖升高发生率分别明显高于A2组、B2组、C2组、D2组,且有统计学意义(P<0.05)；El、E2组无差别(P>0.05)。3、手术部位主要影响到术后血糖变化,而糖尿病、入院时血糖及年龄对术后及术后一日血糖变化均有影响。4、高龄且腹部手术、任何年龄段且入院时血糖升高、腹部手术且入院时血糖高、有糖尿病且腹部手术、有糖尿病且任何年龄段、有糖尿病且入院时血糖升高的患者的术后血糖水平均明显高于其他组,且有统计学意义(P<0.05)。结论1、择期术后血糖变化表现在两个方面：血糖水平的升高及血糖升高发生率的升高。手术本身作为一个应激源是导致择期术后血糖升高的直接原因。2、糖尿病、手术部位、入院时血糖及年龄是术后血糖变化的影响因素,而性别不是。加强对有糖尿病、腹部手术、入院时血糖高及高龄患者的血糖管理。3、对有糖尿病、腹部手术、入院时血糖升高及高龄等多个因素累加的患者均应加强血糖监测、管理及干预治疗。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语/符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 临床研究资料与方法
• 1 临床资料
• 2 住院患者高血糖判定
• 3 临床分组
• 4 标本采集方法及时相
• 5 统计学处理
• 结果
• 讨论
• 1 择期手术术后血糖升高
• 2 手术打击是导致择期术后血糖升高的直接原因
• 3 影响择期术后血糖变化的各因素分析
• 4 影响择期术后血糖变化的各因素之间的关系分析
• 5 择期术后高血糖发生的可能机制
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢