滕风（贵州电力职工医院麻醉科550002）
【摘要】目的：探究在老年患者的手术中将七氟烷用于麻醉的临床效果。方法：选取我院于2014年1月到2015年1月收治的150例需进行手术治疗的老年患者，将其随机分为实验组与参照组，每组各75例。实验组患者在手术中以七氟烷为麻醉药物，参照组患者以异氟烷为麻醉药物，对患者麻醉前后认知功能变化情况、不同时间点心率与血压的变化情况对比。结果：与麻醉前相比，拔管后一个小时两组患者的认知功能均显著下降，P＜0.05，差异具有统计学上的意义，但实验组的恢复速度要明显快于参照组。手术过程中患者血压均明显降低，但实验组血压下降的幅度明显小于参照组，P＜0.05，两项差异均在统计学中存在意义。结论：在老年患者的手术中以七氟烷作为麻醉药物，能够加快患者认知功能的恢复速度，并且对患者血压的影响较小，因此安全性较高，值得推广。
【关键词】七氟烷；老年人；临床研究【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0046-02
文中以我院于2014年1月到2015年1月收治的150例需进行手术治疗的老年患者为研究对象，观察七氟烷的麻醉效果。具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院于2014年1月到2015年1月收治的150例需进行手术治疗的老年患者，将其随机分为实验组与参照组，各75例。实验组有男性42例，女性33例；年龄在59到81岁之间，平均（64.17±4.52）岁；体重在52㎏到76㎏之间，平均（62.11±2.18）㎏。参照组有男性44例，女性31例；年龄在62到77岁之间，平均（65.08±4.21）岁；体重在55㎏到74㎏之间，平均（63.27±2.22）㎏。患有其它严重系统疾病或有明显认知功能障碍的患者不参与此次研究。两组患者的基本资料无明显差异，较为均衡（P＞0.05），可比。
1.2麻醉方法手术前对两组患者均予以肌肉注射剂量为0.3mg的盐酸阿托品，另行静脉注射，注射药物包括0.05mg/kg的咪达唑仑、4μg/kg的芬太尼、1mg/kg的异丙酚以及0.6mg/kg的阿曲库铵。然后通过面罩对患者进行给氧，两分钟后经口腔进行气管插管处理，插管后实验组患者吸入七氟烷进行麻醉，参照组患者吸入异氟烷进行麻醉。
手术过程中将氧流量保持在每分钟1.5L，通过检测仪对麻醉药物的吸入浓度进行监测，保证药物浓度在1MAC到2MAC之间。与此同时需通过微量泵以每分钟0.15g/kg的速度将盐酸瑞芬太尼泵入患者体内。
手术结束后两组患者均停止吸入药物，将氧流量降低为5ml/min，关闭微量泵。为患者注射10mg的甲氧氯普胺以及地塞米松，待患者清醒后将导管拔出。
1.3临床观察指标两组患者麻醉前以及麻醉后认知功能的变化情况。评分标准：30分为满分，若分数差在2分以上，则认为认知功能下降；若分数差在24分以上，则认为患者在认知方面出现了严重功能障碍。
两组患者手术前后不同时间点的血流动力学指标（心率、血压）的变化情况。
1.4统计学方法本组针对七氟烷的研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料通过（n，%）来表示，利用卡方进行检验，计量资料则通过均数±平均数即（x±s）来表示，利用t进行检验，只有满足P＜0.05，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果2.1患者认知功能变化情况与麻醉前相比，拔管后一个小时两组患者的认知功能显著下降，P＜0.05，差异具有统计学上的意义；拔管后两个小时，实验组患者的认知情况基本恢复到麻醉前（P＞0.05），参照组患者患者的认知功能水平仍然与麻醉前存在极大差异（P＜0.05）；拔管后三个小时，参照组患者的认知功能才恢复到正常状态。
3讨论
随着老龄化进程的加快，医院接收的老年患者不断增加，需接受手术治疗的老年患者人数也不断上升。老年患者具有特殊性，随着年龄的增长，患者身体的各项机能均退化，尤其是心率、血压等，一旦出现较大的波动，就易危机患者的生命健康［1］。手术治疗中麻醉的安全性对于手术的安全以及术后并发症的发生有着重要的影响，因此麻醉方式与麻醉药物的选择显得较为关键。实践证明，七氟烷是一种适用于老年患者的麻醉药物。
本次研究结果显示，与麻醉前相比，拔管后一个小时两组患者的认知功能均显著下降（P＜0.05），但实验组的恢复速度要明显快于参照组。手术过程中患者血压均明显降低，且实验组血压下降的幅度明显小于参照组（P＜0.05）。从这些结果中可以看出，七氟烷具有诱导速度快、苏醒快、麻醉深度易调整等优势。它对患者心率、血压等血流动力学指标的影响较小，因此可以说其安全性较高，能够减少并发症的发生。
七氟烷于1995年获准上市，研究显示其血液分配系数达到0.63，因此在老年人手术麻醉中起到较好的作用。当患者的麻醉吸入后，七氟烷就会立刻起到镇静、肌肉松弛、制动、镇痛、抑制自主反射等作用［2］。与异氟烷进行比较，可以看出七氟烷对患者的作用更为温和，虽然由于其自身具有抑制正副交感神经的作用，在使用中会导致患者血压的降低，但是研究证实患者血压的下降幅度相对较低［3］。
结语：通过研究可以看出七氟烷更适用于老年患者的手术麻醉，尤其是患有心血管疾病的老年患者。七氟烷对血压的影响相对较小，且具有诱导快、苏醒快等众多优势，因此值得推广。
【参考文献】[1]姚继红.72例老年患者全麻手术中应用七氟烷吸入麻醉的研究［J］.中国医药指南，2014,33（12）：76-77.[2]杜如飞．七氟烷在老年人麻醉中的应用效果评价［J］．中外医疗，2012，31(02):72．[3]原忠伟.单纯使用七氟烷复合肌松药进行老年人全麻诱导与使用传统丙泊酚老年人全麻诱导的临床比较研究［J］.中国社区医师，2013,15（08）：34-35.