米非司酮引起月经异常及仙车饮修复作用的机制研究

论文摘要

本研究对药物流产后出现月经异常的潜在诱因进行了分析。在临床治疗中,设定了仙车饮治疗组和对照组,治疗前后进行血清性激素（LH、FSH、P、E2）含量测定。结果显示:这种月经异常更容易发生在药流时年龄超过35岁、药流前月经异常、初潮年龄超过17岁,以及有多次药物流产经历的女性。所有患者在仙车饮治疗前的FSH、LH、E2、P都在卵泡期范围内或低于正常值,治疗后,各组激素水平均有不同程度的升高。 为了进一步研究这种月经异常的发病机制和仙车饮的修复作用,设立了大鼠动物模型,采用免疫组织化学染色测定大鼠垂体、卵巢、子宫内膜组织中ER、PR的表达;放射免疫法测定血清E2、P、LH、FSH;透射电镜观察大鼠卵巢、子宫内膜组织的超微结构。结果显示:米非司酮可以显著降低大鼠子宫内膜、卵巢、垂体组织中的ER、PR的表达（P<0.05）,药物流产组子宫内膜的PR表达显著低于未孕米非司酮组（P<0.05）,使子宫内膜腺体出现细胞损伤,药流组已经累及基底膜。卵巢组织中生长卵泡减少或消失,颗粒细胞凋亡,以药流组更为严重。不同剂量的仙车饮可不同程度的增加子宫内膜、卵巢、垂体组织中ER、PR的表达,子宫内膜出现新生腺体,卵巢组织中可见各级卵泡和黄体,以上改变在高剂量组更为明显。结论:药流后月经异常与患者药流时的年龄、流产前月经情况、初潮时年龄、流产次数有关;米非司酮可以降低大鼠垂体、卵巢、子宫内膜组织中ER、PR的表达,使大鼠FSH、LH、P、E2的水平下降,损伤子宫内膜腺体,抑制卵泡生长,诱导颗粒细胞凋亡,妊娠状态下的大鼠对米非司酮更为敏感;仙车饮可以增加ER、PR的表达,使性激素水平升高,修复子宫内膜和卵巢功能,疗效呈剂量依赖性。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 综述
• 一 米非司酮对女性性腺轴的作用机制及其在妇科内分泌领域的应用
• 1.米非司酮的作用机制
• 2.米非司酮在女性内分泌领域的应用
• 二 月经稀发的研究进展
• 1.中医学对月经稀发的认识
• 2.月经稀发的现代医学研究
• 实验方法及结果
• 一 米非司酮流产后出现月经稀发、闭经的相关因素及仙车饮的治疗作用
• 1.病例来源及分组
• 2.诊断及排除标准
• 3.治疗药物
• 4.试剂及仪器
• 5.研究方法
• 6.疗效判定标准
• 7.结果
• 二 米非司酮应用后引起月经稀发、闭经的机制
• 1.实验材料
• 2.实验方法
• 3.实验结果
• 三 中药仙车饮修复改善米非司酮所致月经稀发、闭经的作用机制
• 1.实验材料
• 2.实验方法
• 3.实验结果
• 讨论
• 1.米非司酮药流后发生月经稀发、闭经的临床相关因素
• 2.本病的中医立法及治则
• 3.米非司酮引起月经稀发、闭经的机制
• 3.1 米非司酮对ER、PR的影响
• 3.2 米非司酮对性激素水平的影响
• 3.3 米非司酮对卵巢、子宫内膜形态学的影响
• 4.仙车饮对米非司酮引起月经稀发、闭经的改善作用及机制
• 4.1 仙车饮的组成
• 4.2 仙车饮对月经稀发、闭经的改善
• 4.3 仙车饮改善月经稀发、闭经的机制
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附图
• 原创性声明
• 关于论文使用授权的说明