刘亚龙
（成都市温江区人民医院四川成都611130）
【摘要】目的：对疑诊小肠疾病患者行胶囊内镜诊断（CE）与多层螺旋CT小肠成像诊断（CTE），以及拟诊为克隆氏病（CD）患者的诊断符合率进行对照研究，以了解CE及CTE诊断价值。方法：择取本院于2012年10月～2015年11月期间收治的疑诊小肠疾病患者48例，分别对患者行CTE检查与CE检查并对比两组患者的检查阳性率以及克罗恩病（CD）诊断符合率。结果：CTE与CE组患者的检查阳性率之间差异无统计学意义（P>0.05）；诊断符合率之间差异有统计学意义，（P<0.05），CE组患者的控场病变检出率优于CTE组，本次实验结果有统计学意义。结论：对小肠疾病患者行多层螺旋CT小肠成像检查及胶囊内镜检查，均具有较高的检查阳性率；但胶囊内镜在确诊或疑诊CD方面，敏感性高于多层螺旋CT小肠成像，有较高的临床应用及推广价值。
【关键词】多层螺旋CT；小肠成像；胶囊内镜；小肠疾病诊断
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）13-0048-02
Comparativestudyof64line128layersofCTimaginginsmallintestineandcapsuleendoscopytothediagnosisofintestinaldiseases
LiuYalong.ThePeople'sHospitalofWenjiangDistrict,ChengduCity,SichuanProvince,Chengdu611130,China
【Abstract】ObjectiveInpatientswithclinicalsuspectedsmallboweldiseasesdiagnosiscapsuleendoscopy(CE)andmultisliceCTsmallbowelimagingdiagnosis(CTE),comparethediagnosiseffect.MethodsWillpickourcollegeinOctober2012-November2015admittedduringtheperiodof48patientswithclinicalsuspectedsmallboweldiseases,respectivelytoexaminepatientslineofCTEinspectionwithCE.Comparedtotwogroupofpatientswithpositiveandcrohn'sdisease(CD)diagnosticaccuracy.ResultsCTEandCEcheckhasnoobviousdifferencebetweenpositivegroupofpatients,namely,P>0.05;TotheobviousdifferencebetweendiagnosticaccuracyofP<005,CEandCTEgroupisobviouslybetterthanthecontrolinpatientswithlesiondetectionrate,thisexperimentobviousstatisticalsignificance.ConclusionInpatientswithsmallintestinediseaserowmultisliceCTimagingsmallintestine,orcapsuleendoscopycheck,haveabetterrateofsmallbowellesionsfound,butthecapsuleendoscopyinCDconfirmedorsuspecteddiagnosis,diagnosiseffectsignificantlybetterthanthatofmultisliceCTimagingsmallintestine,worthyofclinicalapplicationandpromotion.
【Keywords】MDCT;Smallbowelimaging;Capsuleendoscopy;Thesmallintestinediseasediagnosis
在众多消化系统疾病中，小肠疾病的临床诊断效果较差[1]，现阶段，临床主要应用的无创检查手段为多层螺旋CT小肠成像（CTE）以及胶囊内镜（CE），但二者的诊断价值尚未明确[2]，本院为了验证二者的诊断效果，进行了如下研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取本院与院外于2012年10月～2015年11月期间收治的疑诊小肠疾病患者48例，经全面检查，有1例疑诊为蛋白丢失性肠病，2例为不全性肠梗阻，4例为不明原因消化道出血，13例不明原因腹痛，2例确诊CD，26例疑诊CD。有17例为女性患者，31例为男性患者，年龄在18岁～75岁之间，平均为46.5岁。对患者分别行CTE检查、CE检查，对比两组患者的一般资料，组间差异不明显，即P>0.05，具有可比性。
1.2诊断方法
CTE组：检查前，患者空腹12h；于检查前1h，患者匀速口服1500ml的2.5%等渗甘露醇，充分扩张患者肠腔，检查前10min，对患者行20mg山莨菪碱肌注。以西门子64排128层螺旋CT做患者的平扫、动脉期、门脉期，扫描范围涵盖患者耻骨联合水平与横膈面，包括所有小肠。择取影像科医生2名，分析并记录患者的多平面重建图像以及横断面CT图像。
CE组：检查前，患者空腹10h，以聚乙二醇电解质散剂按照结肠镜检术前准备方式进行肠道准备。采用国产金山胶囊内镜诊断系统，由2名消化内科医生分别对患者的胶囊内镜图像进行分析诊断。
1.3观察指标
观察并对比两组患者的检查阳性率以及CD诊断符合率。
1.4统计学方法
本次实验过程中，以SPSS19.0统计学软件对两组疑诊小肠疾病患者的各项诊断数据进行分析。其中，计数资料用n（%）表示，以χ2对数据的组间率的比较结果进行检验；计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，数据的组间比较以t检验方式进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义的判定标准。
2.结果
最终诊断：28例疑诊与确诊CD患者，其中有22例为CD，3例肠结核，2例十二指肠溃疡；有1例疑诊蛋白丢失性肠病为小肠淋巴管扩张症；3例不全性肠梗阻为小肠中分化腺癌；4例不明原因消化道出血，其中有1例为多发性骨髓瘤，2例小肠血管扩张，1例Meckel憩室；13例不明原因腹痛患者，有8例为功能性胃肠病，1例为小肠钩虫感染，1例为CD，1例为小肠痉挛性腹痛，1例为小肠粘连，1例原因仍不明。
CTE组患者与CE组患者的检查阳性之间无明显差异（P>0.05），详情见表1。
表1两组患者检查阳性对比
注：P<0.05
3.讨论
本次实验过程中，我们从病变部位以及病变性质入手，对疑诊小肠疾病患者分别行CTE以及CE检查，结果表明，两种检查方式的阳性率并无明显差异（P>0.05）；而在确诊、疑诊CD方面，虽然两种诊断方式的检出率均较高，但相对比而言，CE的检查正确率要明显高于CTE的检查正确率，数据组间差异具有统计学意义（P<0.05）。王萍、王芳婷、郭雪艳[3]等人的研究结果也与本次实验基本一致。不过也有相关研究表明[4]，对疑诊小肠疾病患者行CTE检查，可以准确判断患者是否存在肠腔狭窄，并明确其为炎症性狭窄，或是纤维性狭窄，可以有效避免患者进一步发展为胶囊滞留。因此，临床检测过程中，如果患者存在较大的肠道狭窄、梗阻可能性时，应首选对其行CTE检查，然后结合患者的实际情况，决定是否进一步行CE检查。
通过本次研究发现，对疑诊小肠疾病患者行CTE诊断与CE诊断，均具有较高的敏感性，但在CD诊断符合率方面，CE诊断明显优于CTE诊断，而且CE诊断可以准确检出患者的空肠炎症性病变情况，临床应用价值显著，值得广泛推广。而CTE在肠腔狭窄、梗阻的情况下，具有较高的实用价值。
【参考文献】
[1]陈至操,张冠华,乔伟光等.CT小肠成像与胶囊内镜对小肠疾病诊断的对比研究[J].中华消化内镜杂志,2015,01(03):140-144.
[2]何琼.双气囊小肠镜(DBE)和胶囊内镜(CE)对可疑小肠疾病诊断价值研究[D].南方医科大学,2013,09(12):1672-1674.
[3]王萍,王芳婷,郭雪艳等.胶囊内镜在小肠疾病诊断中的临床应用[J].陕西医学杂志,2013,42(07):825-826.
[4]王晓艳,沈守荣,肖定华等.胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用[J].中南大学学报（医学版）,2010,35(09):995-999.