湖南省肿瘤医院湖南长沙410013
【摘要】目的：对在胰腺癌中应用胰十二指肠切除手术的临床疗效进行进一步探究。方法：对过去两年（2014.5-2016.5）在我院胃十二指肠胰腺外科接受治疗的60例胰腺癌患者进行回顾分析。根据对每位癌症患者所进行的手术方式不同将所有人员均分至行常规胰十二指肠切除术的常规组与行扩大胰十二指肠切除术的观察组，对比分析不同术式对胰腺癌患者临床疗效的差异。结果：较之常规胰十二指肠切除术，行扩大胰十二指肠切除术的观察组患者总淋巴清扫数量更多、术后5年生存率更高，二者差异显著，P＜0.05，有统计学意义。而在术中出血量、并发症以及阳性淋巴结清扫数量和住院时间等方面，二者则无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。结论：对胰腺癌患者行扩大胰十二指肠切除术临床效果更佳，且患者术后生存率更高，应予重视。
【关键词】胰十二指肠；胰腺癌；生存率；切除术；淋巴结数量
作为常见的高发性恶性肿瘤，胰腺癌以其恶化快、难治愈等特点长期威胁着广大患者的生命安全。早期由于肿瘤的局部浸润和远处的转移效应，很难及时得到诊断[1]。而晚期患者已经不能够通过手术的方式进行肿瘤的彻底切除，从而导致患者的死亡率升高。在临床上，胰腺癌的治疗通常以切除胰十二指肠的方式进行，大量的研究发现，采用扩大胰十二指肠切除的方法能够有效提高胰腺癌的治疗效果。本次研究就60例胰腺癌患者分别采用胰十二指肠切除手术与扩大胰十二指肠切除手术，进行临床效果对比，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
60例研究对象均为2014年5月至2016年5月在我院胃十二指肠胰腺外科接受胰腺癌治疗的患者。常规组男、女各有18例、12例，年龄35-77岁，平均（55.8±3.4）岁；观察组男、女分别有16例、14例，年龄34-75岁，平均（52.8±4.3）岁。常规、观察两组患者的性别、年龄、癌症发展情况等资料无差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
常规组：对30例胰腺癌人员均进行常规切除术治疗。患者采取仰卧位，背部需要处于悬空的状态，此时背部剑突部位可利用枕头进行铺垫，在患者通过右腹直肌为切口进行手术之前，对患者进行全身的麻醉处理[2]。腹腔的进入需要依次通过皮肤以及皮下筋膜，并将其逐步切开。进入腹腔内，仔细检查腹腔器官淋巴结的转移情况，根据患者胰头癌变程度对十二指肠以及胰头进行主动脉及下腔静脉处的游离，切除患者的胆囊，断胃处理要求进行在远侧一半处，断胰处理要求在大于等于病灶两厘米的位置进行，去除胰腺的钩突。然后针对患者的身体状况重新建立胰、胃、胆管与空肠组成的消化系统，最后进行胰腺套入空肠吻合处理。
观察组：进行扩大胰十二指肠手术，要求保持常规胰十二指肠切除手术的各项流程，并添加后腹膜以及肝门部淋巴结的全面清扫，吻合术要求进行下面上静脉或门静脉中的一项内容[3]。
1.3观察指标
详细记录两组患者在手术过程中的出血情况、住院时间的长短、并发症出现概率、阳性淋巴结的清理数量以及术后1至5年的生存率，进行对比分析。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0对进行两种胰十二指肠切除手术患者的各指标数据进行处理。采用t检验与卡方检验对比分析实施扩大胰十二指肠切除手术同常规胰十二指肠切除手术对临床胰腺癌治疗产生的差异，P〈0.05时，有统计学意义。
2结果
2.1患者手术情况对照
手术过程中两组患者的出血情况、住院时间的长短、并发症出现概率、阳性淋巴结的清理数量进行对比均无明显差异，P＞0.05，不具备统计学意义；对于淋巴结总的清扫数量，观察组显著高于常规组，P＜0.05，统计学意义明显。见表1。
3讨论
胰腺癌为常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，患者治愈率较低，前期临床症状不明显，如果不能够得到及时的治疗，患者后期死亡率将大大提高[4]。随着医疗科技的发展，胰腺癌的研究逐渐由浅入深，治疗的手段也越发多样与完善。胰腺癌症治疗的四大方式包括：手术、放疗、化疗以及生物免疫治疗。其中通过手术能够有效清除患者体内的癌细胞，被越来越多的胰腺癌患者所认同。
胰腺癌细胞能够感染正常的淋巴细胞以及神经细胞，是临床上较为常见的感染性强的恶性肿瘤[5]。而胰十二指肠切除手术是目前临床常见的胰腺癌治疗方法，对十二指肠恶性肿瘤、胰头肿瘤具有良好的治疗效果。胰腺癌患者通过临床专业诊断后需要通过胰十二指肠切除手术来进行肿瘤的根除。
患者进行手术前需要进行全面的身体检查，防止在手术中出现突发性病症，在一定程度上保障了手术的安全性。防治淋巴结转移是控制胰腺癌的重要环节，因此，为提高患者手术后的生存概率，必须全面治疗淋巴结转移以及胰外神经浸润，而常规的胰十二指肠切除手术却不能够对这些组织进行处理，清理病变组织的不彻底性导致了胰腺癌患者治愈率低以及术后生存率低。而大量研究发现，扩大胰十二指肠切除术则能够有效、彻底的清除患者病变组织，患者治愈率及生存率高。本次研究表明，两组患者术后1至3年的生存率，无明显差异，P＞0.05，不具备统计学意义；对比5年后患者的生存率，观察组患者显著高于常规组，P＜0.05，统计学意义明显。根据此项数据可以表明，胰十二指肠切除手术并不能够提高患者的生存概率，因此，需要对区域性的淋巴组织进行全面的清扫。
扩大胰十二指肠切除术能够通过胰腺组织复杂的结构，在不破坏临近组织器官的前提下，通过与血管联合切除的方式对入侵静脉、胰腺组织、淋巴细胞、脂肪以及神经血管的癌细胞进行全面的清扫，在本次研究中患者手术情况对比给予了充分的证明，其中两组患者的出血情况、住院时间的长短、并发症出现概率、阳性淋巴结的清理数量对比均无明显差异，P＞0.05，不具备统计学意义；对于淋巴结总的清扫数量，观察组显著高于常规组，P＜0.05，统计学意义明显。
综上所述，应用扩大胰十二指肠切除手术治疗胰腺癌能够有效清除患者体内的肿瘤细胞，患者术后生存率较高，临床效果显著，值得全面推广。
参考文献：
[1]卢秋良，林芳，段浩清，等.胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的效果评价[J].中国当代医药，2014，7（32）：46-47.
[2]刘明辉.胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（80）：83-84.
[3]于文滨.60例胰十二指肠切除手术治疗胰腺癌临床分析[J].中国现代药物应用，2013，15：462-463.
[4]孙衍伟，安永恒，梁军，等.吉西他滨联合顺铂与单药吉西他滨治疗晚期胰腺癌的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复，2007，14：445-446.
[5]于志军，曹贵文，李学达，等.I放射性粒子植入联合动脉灌注化疗治疗胰腺癌疗效分析[J].当代医学，2012，27：237-238.