腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗早期胃癌的系统评价

论文摘要

【目的】评价腹腔镜辅助下远端胃大部切除术（laparoscopy-assisted distal gastrictomy,LADG）治疗早期胃癌的安全性及有效性。【方法】我们从MEDLINE（1991-2006）、EMBASE（1991-2006）、中国生物医学数据库（the Chinese Biomedical Database CBM）（1991-2006）、CNKI（1994-2006）、VIP（1991-2006）及Cochrane图书馆（2006年第4期）检索并纳入了在1991年1月到2006年12月期间出版的腹腔镜辅助下远端胃大部切除术治疗早期胃癌的随机对照试验和半随机对照试验,并对纳入研究的方法学质量（随机方法、分配隐藏、盲法）进行评价。计量资料的用加权均数差（weighted mean difference,WMD）计算统计量,计数资料用相对危险度（relative risk,RR）或优势比（odds radio,OR）计算统计量,各效应量均以95%可信区间（confidence intervals,CI）表示。最后用RevMan4.2.9软件进行Meta分析。【结果】共纳入4个随机对照试验（Randomized controlled Trials,RCTs）,包括123例患者。与传统开腹手术（open distal gastrectomy,ODG）相比,LADG术后并发症少[优势比（OR）0.33 95%CI（0.14,0.77）],特别是肺部并发症明显少于ODG[WMD 0.28 95%CI（0.08,0.96）]。LADG术中估计出血量少[WMD-85.72 95%CI（-166.87,-4.58）],术后止痛剂的使用次数少[WMD-1.69 95%CI（-2.18,-1.21）],止痛剂使用时间短[WMD -1.68 95%CI（-2.11,-1.25）],术后第一次排气时间早[WMD-0.68 95%CI（-1.26,-0.09）];LADG术后手术应激反应轻,并且正常的Th1/Th2平衡在LADG术后受到保护。住院时间[WMD -3.18 95%CI（-9.08,2.72）]、胃排空延迟[OR 0.71 95%CI（0.14,3.63）]、切口和吻合口并发症、术后进食水的时间[WMD -0.9795%CI（-2.47,0.54）]、肿瘤复发率、转移率、死亡率和生存率方面在两组间差异无统计学意义。同时Meta分析结果析显示,LADG手术时间长于ODG,淋巴结清扫数少于ODG或与ODG相当。【结论】LADG是治疗早期胃癌的一种安全、可行的手术,近期效果优于ODG。它具有术后疼痛轻、出血少、并发症少、胃肠功能恢复快,免疫功能影响小等优点。远期效果和ODG相当。

论文目录

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• 腹腔镜辅助下远端胃大部切除术治疗早期胃癌的系统评价
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论与启示
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间的研究成果
• 计划书
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• 参考文献
• 附录
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