(中山大学附属第三医院;广东广州市510630)
【摘要】目的：探讨腹腔灌注化疗在胃肠肿瘤术后患者中的临床护理效果。方法：选择医院2017年6月至2018年5月癌性腹腔积液患者70例，随机分为观察组和对照组两组。两组患者均给予腹腔热灌注化疗，对照组35例给予常规护理，观察组35例在灌注过程中给予针对性护理措施，比较两组疗效。结果：观察组胃肠反应发生率为20%，显著低于对照组的45.62%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性护理干预在腹腔热灌注化疗治疗胃肠肿瘤术后患者中有一定积极作用。
【关键词】胃肠肿瘤术；化疗护理；护理效果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0072-01
在胃肠肿瘤患者接受手术治疗后，还需要接受化疗治疗，这也是目前治疗胃肠肿瘤的主要临床方法[1]。但是患者在化疗的过程中容易发生恶心呕吐、肠胃不适等胃肠道反应，而且会因为化疗产生的副毒作用而产生抑郁和焦虑情绪，所以对其进行护理非常有必要。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择医院2017年6月至2018年5月癌性腹腔积液患者70例，随机分为观察组和对照组两组。每35例。观察组男18例，女17例；年龄43—67岁，平均(55.23±4.54)岁；胃癌15例，肠癌2O例；肿瘤分期3期14例，4期21例。对照组中，男19例，女16例；年龄42—68岁，平均(54.32±4.45)岁；胃癌16例，肠癌19例；肿瘤分期3期23例，4期12例。观察组和对照组患者在年龄、性别上不存在显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者行常规护理，观察组患者行系统化护理：
1.2.1腹腔灌注化疗前的护理准备
化疗前向患者讲解腹腔内化疗的目的与意义。向患者讲解腹腔内化疗的注意事项，并要求陈述。告诉患者在腹腔内化疗药物时须主动翻身使药物在腹腔内被腹膜充分吸收，达到治疗预期效果。告诉患者如穿刺局部有红、肿、痛等不适，应及时通知医护人员处理。体位要嘱患者排尿后取平卧位，注意患者保暖，调节室温。大量腹水者必须先放腹水后，才能进行腹腔灌注化疗。
1.2.2腹腔灌注化疗中的护理观察
穿刺时注意观察患者神志、呼吸、脉搏、面色，注意观察不良反应，加强护理。疼痛：局部麻醉后仍然主诉疼痛，导致穿刺针难以进入腹腔。处理方法为：①了解腹腔肿块部位及大小，防止损伤肿块导致疼痛。若发现肿块破裂或穿孔、出血，应立即拔除针头，做相应处理。②嘱患者放松情绪，防止过度紧张导致腹肌痉挛引起疼痛。此时医护人员应在床边守护，让患者有安全感[2]。③适当调整穿刺针的位置、方向，防止针头侧孔被某一脏器堵塞或贴紧肠壁。④适当调整液体输注速度，提高液体温度至体温，以减少刺激。局部红肿：化疗过程中穿刺点周围出现红肿、胀感。处理方法为：确定针头是否进入腹腔，若未见腹水，应立即停止化疗，防止损伤皮肤、腹肌。由于输注速度快，往往在不注意的情况下药液水已滴完。总之，在灌注过程中，操作者务必守在患者床边，详细记录输液卡，随时排除故障，确保灌注成功。
1.2.3腹腔灌注化疗后不良反应的观察
不良反应：①呕吐：为防止灌注化疗引起呕吐，在化疗前半小时及术后按医嘱给予止吐药，如格拉司琼(康泉)、恩丹西酮等。②少数患者会出现心率加快等不适，应与医生联系做相应处理[3]。③化疗后要妥善安置患者，嘱其每15—20分钟以仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧、头低脚高位、头高脚低位轮流翻身，维持1—2h，以利药液在腹腔内均匀分布。尿量：如PDD化疗应常规水化碱化，记录48h出入量，以减低肾脏毒性作用。
1.3观察指标及评价标准
观察两组患者治疗中恶心呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛和便秘等胃肠反应的发生情况。
1.4统计学分析
选取SPSS20.0统计软件对数据进行处理，率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1胃肠反应的发生情况比较
经比较，对照组患者胃肠反应的发生率为45.72％，低于观察组的20％，组间比较具有明显差异(P<0.05)。具体数据如下表1所示。
表1两组胃肠肿瘤术后腹腔灌注化疗患者胃肠反应的发生情况比较(n／％)
3.讨论
有相关的研究调查数据显示，胃肠肿瘤作为一种发病率和病死率较高的疾病，会给患者带来较大的心理压力，超过90％的此类患者都有焦虑、抑郁、紧张和恐惧等负面情绪，甚至还有部分患者会因为绝望终止治疗，严重影响了化疗的治疗效果[4]。所以，对胃肠肿瘤术后化疗患者进行系统护理，缓解其焦虑和抑郁症度对于临床治疗具有重要意义。通过本研究可知，观察组患者采取针对性护理干预后出现化疗相关并发症的几率显著低于对照组，患者满意度显著高于对照组。总之，腹腔灌注化疗在控制胃肠肿瘤术后患者生存上有一定的意义，是一项重要的辅助治疗手段，采取针对性护理干预优于常规护理。
综上所述，在胃肠肿瘤术后行化疗治疗时应用系统化的护理措施，可以有效改善患者的心理焦虑和抑郁水平，降低胃肠道反应的发生率，适宜进行临床推广。
参考文献
[1]丁玮玮,DINGWeiwei.优质护理对胃癌术后化疗患者胃肠功能及生活质量影响效果研究[J].光明中医,2017(23):3486-3487.
[2]聂金群.细节护理对肿瘤术后化疗致抑郁情绪的干预效果分析[J].健康周刊,2017(19):89-90.
[3]陆燕琼.80例乳腺癌术后化疗致白细胞降低的护理措施及效果探究[J].广东微量元素科学,2017,24(2):47-50.
[4]康建蓉,王丽.整体护理在胃肠道肿瘤患者围术期腹腔热灌注化疗中的应用方法和效果[J].中国医药指南,2017,15(19):278-279.