论文摘要
目的 神经源性膀胱是泌尿外科常见的难治性疾病之一,严重影响患者的生活质量和生存质量。该病常由外伤,先天畸形,手术损伤,神经系统损伤,药物及不明原因引起。有统计表明绝大多数神经元性膀胱是外伤引起,患者有不同程度的尿急,尿频,尿失禁,或尿潴留。症状轻的可保守治疗,重者需要手术治疗。治疗神经源型膀胱的方法有百余种,现就高反射性神经源性膀胱的治疗方法大致归纳如下:1、持续导尿,2、电刺激加神经根阻断,3、肠代膀胱及尿流改道,4、肠代部分膀胱,5、膀胱自扩大配合间歇清洁导尿。近年来我院采取膀胱自扩大配合间歇清洁导尿治疗高反射性神经源性膀胱,本文通过随访手术前后临床表现和尿流动力学检查,评价其疗效,积累了一些经验。并对膀胱自扩大配合间歇清洁导尿治疗高反射性神经源性膀胱的方法进行评价。现报告如下: 材料和方法 1.对40例患者手术前后应用尿流动力学测初感膀胱容量,最大膀胱压容量,排尿期最大逼尿肌压力,最大尿道压,最大尿道闭合压,肾脏功能以及临床症状进行回顾分析。术前39例有尿失禁,术后失禁消失35例,另4例经口服抗胆碱药物症状明显改善。术前27例肾功能异常者21例恢复正常,10例明显改善。术后患者膀胱顺应性得到改善。所有患者术后3月及随访截止日期行肾功能测定,尿路B超检查,膀胱造影及尿动力学随访。随访时间6个月—9年,平均6.7年。