过度医疗中的博弈分析与治理对策研究

论文摘要

随着医疗卫生事业的发展,医疗费用也在快速的增长,高昂的医疗费用不但对患者造成了沉重的经济负担,而且制约了我国居民的健康水平提高,造成了政治、经济、社会等一系列问题。“看病贵”这个问题的原因有很多,其中的一个重要原因是医生在对患者的诊断和治疗过程中使用了过度医疗服务。研究目的分析过度医疗的形成机制,旨在找出过度医疗治理效果不佳的原因,为过度医疗的进一步治理提供对策与建议,让医疗服务回归适度,缓解“看病贵”问题。研究方法经过对大量国内外相关文献的查阅,阐明什么是过度医疗,过度医疗的表现形式,以及过度医疗的危害。通过博弈论的理论与方法,分析过度医疗中博弈参与者之间的关系,建立医生与患者,医生与监督方,患者与监督方,监督方与监督方四个博弈模型并得出结果。在分析现有治理措施的基础上,通过博弈结果的启示指出其中的问题,并对这些问题的解决提出相应的对策与建议。研究结果通过博弈论分析显示,医生(医院)为了追求自身的经济利益,在信息不对称的医疗服务中,对患者进行诱导需求,产生了过度医疗服务。医疗保险的付费制度被一些患者和医生联合违规利用,也造成了部分过度医疗的发生。而作为监督方由于监督成本高和监督效率低,并不能有效的监督并遏制过度医疗的发生。研究结论现有的过度医疗治理措施应该就以下几方面进行改善：开放医疗服务市场,引入竞争机制；建立一套责任落实、目的明确、公平有效的过度医疗监督体系；完善过度医疗的法律法规；完善医疗保险制度,预防滥报现象；切断医药中灰色利益链；建立合理的薪酬制度,体现医疗服务的价值。期望研究的结果可以有助于指明过度医疗未来的治理方向,有助于医药卫生的改革成功,有助于卫生资源的有效使用,使医院回归公益性与公平性,减轻患者的就医负担,提高我国居民的健康水平。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 绪论
• 1.1 研究背景与目的意义
• 1.1.1 研究背景
• 1.1.2 目的意义
• 1.2 国内外研究综述
• 1.2.1 国外研究综述
• 1.2.2 国内研究综述
• 1.3 研究主要内容与方法
• 1.3.1 研究内容
• 1.3.2 研究方法
• 1.4 主要创新之处
• 第2章 过度医疗与博弈论的相关理论
• 2.1 过度医疗理论
• 2.1.1 过度医疗的含义
• 2.1.2 过度医疗的表现形式
• 2.1.3 过度医疗的危害
• 2.2 博弈论
• 2.2.1 博弈论的含义
• 2.2.2 博弈的要素
• 2.2.3 博弈的类型
• 第3章 过度医疗中的博弈
• 3.1 过度医疗中的博弈方
• 3.1.1 医生
• 3.1.2 患者
• 3.1.3 监督方
• 3.2 医患博弈
• 3.2.1 医生与患者的博弈关系
• 3.2.2 医生与患者博弈模型的构建
• 3.3.3 医生与患者博弈的启示
• 3.3 医督博弈
• 3.3.1 医生与监督方的博弈
• 3.3.2 医生与监督方博弈模型的构建
• 3.3.4 医生与监督方博弈的启示
• 3.4 患督博弈
• 3.4.1 患者与监督方博弈关系
• 3.4.2 患者与监督方博弈模型的构建
• 3.4.3 患者与监督方博弈的启示
• 3.5 监督方之间的博弈
• 3.5.1 监督方之间的博弈关系
• 3.5.2 监督方之间博弈模型的构建
• 3.5.2 监督方之间博弈的启示
• 3.6 本章小结
• 第4章 过度医疗的治理现状与问题
• 4.1 我国过度医疗治理的现状
• 4.1.1 医疗机构采取的措施
• 4.1.2 卫生行政机构采取的措施
• 4.1.3 其他方面措施
• 4.2 国外的过度医疗治理现状
• 4.2.1 国外过度医疗治理的方法
• 4.2.2 国外过度医疗治理的借鉴意义
• 4.3 过度医疗治理中存在的问题
• 4.3.1 医疗市场缺乏竞争
• 4.3.2 医疗监督的效率较低
• 4.3.3 过度医疗的惩处较低
• 4.3.4 医疗保险的违规使用
• 4.3.5 医药利益链的存在
• 4.3.6 医生服务价值的缺失
• 4.4 本章小结
• 第5章 过度医疗治理的对策建议
• 5.1 建立竞争有序的医疗市场
• 5.2 建立完善的医疗监督体系
• 5.3 建立完善的过度医疗法规
• 5.4 建立完善的医疗保险制度
• 5.5 切断医疗服务中的利益链
• 5.6 建立合理的医生薪酬制度
• 5.7 本章小结
• 第6章 结论与展望
• 6.1 结论
• 6.2 展望
• 致谢
• 参考文献
• 在读学位期间发表的论文