全膝关节置换术后伤口引流与不引流的系统评价

论文摘要

目的:评价闭式引流在全膝关节置换手术中的价值。方法本研究采用Cochrane系统评价的方法,对已有的随机和半随机对照试验结果进行系统评价,探讨全膝关节置换术中是否采用闭式引流对预后方面的差异,为全膝关节置换术中是否采用闭式引流提供参考依据。结果:1、术后感染发生率OR=0.57（95%CI,0.16-1.96）,表明全膝关节置换术后引流与不引流发生术后感染发生率无统计学差异。2、术后术区瘀斑面积,瘀斑面积为0-10 cm2的患者发生人数,OR=0.83（95%CI,0.35-1.95）;瘀斑面积为10-25 cm2的患者发生人数,OR=1.00（95%CI,0.46-2.18）;瘀斑面积为>25cm2的患者发生人数,OR=0.92（95%CI,0.42-2.07）;表明全膝关节置换术后引流与不引流发生术后不同的瘀斑面积发生率均无统计学差异。3、术后第2天肢体肿胀周径（cm）WMD=0.00（95%CI,-2.29-2.29）;术后第7天肢体肿胀周径（cm）WMD=0.00（95%CI,-2.29-2.29）;术后第14天肢体肿胀周径（cm）WMD=-3.00（95%CI,-5.88--0.12）;表明全膝关节置换术后引流与不引流发生术后第2天、第7天和第14天手术肢体肿胀程度均无统计学差异。4、总出血量,有3个研究共260例患者比较了全膝关节置换术后引流与不引流术后总出血量,各组引流患者出血量均大于不引流患者;5、术后血红蛋白的变化,术后第7天血红蛋白下降值（g/L）WMD=-2.00（95%CI,-4.16—0.16）,表明全膝关节置换术后引流与不引流组患者第7天血红蛋白下降值（g/L）无统计学差异。6、术后关节活动度,术后第3天膝关节屈曲角度（。）WMD=-3.23（95%CI,-7.62—1.17）;术后第7天膝关节屈曲角度（。）WMD=-0.45（95%CI,-4.69—3.78）;术后第14天膝关节屈曲角度（。）WMD=1.06（95%CI,-3.34—5.46）;表明全膝关节置换术后引流与不引流发生术后第3天、第7天和第14天膝关节屈曲角度均无统计学差异。7、术后疼痛程度,术后第2天膝关节疼痛评分WMD=-0.14（95%CI,-0.60—0.31）;术后第7天膝关节疼痛评分WMD=0.25（95%CI,-0.14—0.64）;术后第14天膝关节疼痛评分WMD=-0.13（95%CI,-0.56—0.30）,表明全膝关节置换术后引流与不引流发生术后第2天、第7天和第14天膝关节疼痛评分均无统计学差异。结论全膝关节置换术关闭伤口时引流与不引流对患者术后感染发生率、术后术区瘀斑面积、术后膝关节周径变化、术后关节活动度和疼痛程度无统计学差异。全膝关节置换术后引流与不引流术后总出血量,各组引流患者出血量均大于不引流患者;但两组患者在术后第7天血红蛋白下降值上无差异,这可能是患者接受了输血等治疗的结果。在本研究中未发现有力的证据支持应用术中闭式引流。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 资料与方法
• 1. 纳入与排除标准
• 1.1 研究类型
• 1.2 研究对象
• 1.3 排除标准
• 2. 干预措施
• 3. 结局指标
• 4. 检索策略
• 5. 评价方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 导师评阅表