（平果县疾病预防控制中心广西平果531499）
摘要：目的探讨视觉综合干预对学龄儿童近视预防的应用效果。方法收集2015年4月至2016年4月来我中心接受健康体检的300名学龄儿童，随机分为两组，对照组（n=150）接受常规保护视力健康教育，观察组（n=150）接受视觉综合干预，随访1年，比较两组儿童近视发生率和视力检查相关指标。结果观察组儿童中近视发生率为3.33%，对照组为16.67%，P<0.05；观察组儿童黄斑区平均厚度为251.49±22.59mm，对照组为241.23±16.49mm，P<0.05；观察组儿童黄斑体积为7.05±1.21m3，对照组为6.18±1.34m3，P<0.05；观察组儿童眼轴长度为22.17±4.19mm，对照组为24.75±5.24mm，P<0.05；观察组儿童等效球镜度为1.18±0.03D，对照组为1.54±0.08D，P<0.05。结论视觉综合干预可有效提高学龄儿童自我视力保护意识，对于保护儿童视力、降低近视发生率均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：视觉综合干预；学龄儿童；近视
Effectofvisualcomprehensiveinterventiononpreventionofmyopiainschoolagedchildren
PanYan-Qing
（PingguoCountyCenterforDiseaseControlandprevention，Guangxi，Pingguo531499）
[Abstract]Objective：Toexploretheeffectofvisualcomprehensiveinterventiononpreventionofmyopiainschoolagedchildren.Methods：fromApril2015toApril2016inourcenterreceived300school-agechildrenhealthexamination，wererandomlypidedintotwogroups，thecontrolgroup（n=150）receivedroutineprotectionofeyesighthealtheducation，theobservationgroup（n=150）receivedvisualcomprehensiveintervention，follow-upof1years，comparedwithtwogroupsofchildrenmyopiaincidenceandvisualacuityindex.Results：theobservationgroupofmyopiainchildrentheincidenceratewas3.33%，thecontrolgroupwas16.67%，theaveragethicknessofP<0.05；observationgroupofchildreninmacularareawas251.49+22.59mm，thecontrolgroupwas241.23+16.49mm，P<0.05；childrenwithmacularvolumeintheobservationgroupwas7.05+1.21m3，thecontrolgroupwas6.18+1.34m3，P<0.05；observationgroupofchildren'seyestheaxiallengthwas22.17+4.19mm，thecontrolgroupwas24.75+5.24mm，P<0.05；theobservationgroup'ssphericalequivalentwas1.18+0.03D，thecontrolgroupwas1.54+0.08D，P<0.05.Conclusion：visualcomprehensiveinterventioncaneffectivelyimprovetheeyesightprotectionconsciousnessofschool-agechildren，andhaspositiveeffectsontheprotectionofchildren'seyesightandtheincidenceofmyopia，soitisworthpopularizing.
[Keywords]Visualcomprehensiveintervention；schoolagedchildren；myopia
近视是临床上一种常见的眼科疾病，其是指儿童的眼睛仅可以看清楚近处的物体而看不清远方物体，在屈光静止条件下，儿童的视网膜无法完成对远处物体的汇聚，汇聚的焦点位于视网膜的前方，进而造成儿童的视觉变形，无法看清楚远方的物体。学龄儿童是近视的高发人群[1]，其由于学习任务较为繁重，用眼疲劳，写作业时不正确的坐姿均可导致近视的发生，且近年来随着电子科技的迅速发展，学龄儿童的娱乐方式也发生了变化，过度的玩手机和平板电脑，也显著增加了近视的发生率，近视会对儿童正常的生长发育造成不良影响，因此如何有效的提高近视的预防效果已经成为临床上一项亟待解决的问题。基于此，我中心采用视觉综合干预进行学龄儿童近视预防干预，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2015年4月至2016年4月来我中心接受健康体检的300名学龄儿童，随机分为两组，150例儿童接受常规保护视力健康教育，作为对照组，150例儿童接受视觉综合干预，作为观察组，观察组儿童中男孩85例，女孩65例，年龄5~11岁，平均年龄9.33±1.38岁，对照组儿童中男孩80例，女孩70例，年龄6~12岁，平均年龄9.42±1.27岁，两组儿童的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1干预方法对照组儿童接受常规健康教育，即告知儿童家长用眼健康、用眼保健和控制电子产品使用等相关知识，指导儿童家长敦促儿童合理用眼，注意眼睛保健。观察组儿童接受综合护理干预，即①视觉环境干预和行为干预中心医护人员应告知儿童家长为儿童提供一个良好的视觉环境，选择高低适宜的书桌，并依据儿童的实际身高，对书桌的高度进行准确调节[2]，降低儿童近视发生率，同时督促家长指导儿童合理用眼，在儿童读写一段时间后，眼睛适当的休息，减少看电视和看电脑的时间，平时增加户外运动；②健康教育中心医护人员应针对儿童近视的原因，对儿童和儿童家长进行必要的健康教育，可通过播放视频短片、发放宣传手册，组织集体培训等方式进行，强化儿童和儿童家长对近视诱发原因、治疗方式和防治措施的认识，让儿童建立自我保护意识，同时也提高儿童家长对近视的关注度；③定期视力检查中心医护人员应指导儿童家长依据儿童的行为习惯和特点，制定定期或不定期的视力复查计划和视力保护方案[3]，增强儿童家长对视力检查的重视程度，同时取得家长的配合，积极进行儿童近视预防，再者儿童每次视力检查后，中心医护人员应做好详细的记录，并对记录结果进行综合分析，通过趋势线分析儿童视力变化趋势，对于存在视力下降趋势的儿童，应及时指导就医。
1.2.2评价指标以两组儿童近视发生率和视力检查相关指标作为评价指标。其中视力检查相关指标分别考察黄斑区厚度、眼轴长度、黄斑体积和等效球镜度，眼轴长度使用光学相干生物测量仪进行检查，连续检测3次，取平均值，采用ZeisshumpheryOCT技术对儿童的黄斑体积和黄斑区厚度进行测算，采用自动验光仪检测儿童的屈光状态。
1.2.3统计学方法各组儿童的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中近视发生率进行χ2检验，黄斑区厚度、眼轴长度、黄斑体积和等效球镜度，眼轴长度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1近视发生率比较
观察组儿童中近视发生率为3.33%，对照组为16.67%，见表1。
3.讨论
随着电子信息技术的不断发展，智能手机已经普及到千家万户，这对人们的生活方式和学习方式产生了显著的影响，尤其对学龄儿童的影响更为明显，一方面学龄儿童花较多时间玩手机游戏，一方面家长带儿童户外活动的时间也越来越少，进而造成学龄儿童近视发生率逐年递增[4]，影响了学龄儿童正常的成长和学习。视觉综合干预即对可能导致儿童近视的因素进行针对性干预，一方面指导儿童家长为儿童创造良好的用眼环境和生活环境，减少眼疲劳，一方面提高儿童家长对近视的认识程度，主动帮助儿童建立良好的用眼习惯，严格控制手机、电视、电脑的使用时间，增加户外活动量。本次研究发现，观察组儿童的近视发生率明显低于对照组（P<0.05），说明视觉综合干预可有效降低学龄儿童近视发生率，具有良好的近视预防作用；同时观察组儿童的黄斑区厚度、眼轴长度、黄斑体积和等效球镜度均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明视觉综合干预可有效预防因用眼不当所致的不良变化，降低近视的发生率。
综上所述，视觉综合干预可有效提高学龄儿童自我视力保护意识，对于保护儿童视力、降低近视发生率均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]洪霞，王涛，王春丽，等.儿童近视影响因素及其预防保健对策[J].医学与社会，2012，25（7）：27-29.
[2]祝长华，廖庆荣.视觉综合干预对预防学龄儿童近视的效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（9）：82-83.
[3]富伟丽.视觉综合干预对儿童近视的预防效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（67）：183.
[4]谭东梅，刘力旗“.视觉干预综合方案”防治近视的临床应用[J].中国现代药物应用，2011，5（22）：123-124.