肖红
讷河市肖红儿科诊所161300
摘要：目的：探讨布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法：选择我诊所2016年10月~2017年10月收治的喘息性支气管炎小儿患者38例，将所有患儿随机分为观察组和对照组各19例，对照组采取常规治疗措施，观察组在对照组的基础上给予患儿布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组总有效率为94.7%；对照组总有效率为78.9%；差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间、住院天数明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效确切，快速缓解患儿临床症状，值得临床推广应用。
关键词：布地奈德；硫酸特布他林；异丙托溴铵气雾剂；喘息性支气管炎
喘息性支气管炎是小儿常见疾病，该病主要和呼吸道病毒感染相关[1]，小儿呼吸系统尚未发育成熟，易导致该病发生。喘息性支气管炎易反复发作，如不及时有效治疗，可能发展为支气管哮喘，严重影响患儿的生长发育。本研究通过对我诊所2016年10月~2017年10月收治的喘息性支气管炎小儿患者采取布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我诊所2016年10月~2017年10月收治的喘息性支气管炎小儿患者38例，患儿均有不同程度的咳嗽、喘息、气促等临床症状，肺部检查可闻哮鸣音及湿罗音；患儿均符合《实用儿科学》中喘息性支气管炎的诊断标准；患儿家长均知情同意参加本试验；排除支气管异物患儿、先天性心脏病患儿、呼吸衰竭患儿。将所有患儿随机分为观察组和对照组，观察组患儿19例，男11例，女8例；年龄3个月~3岁，平均年龄为（1.2±0.5）岁；病程2~7d，平均病程为（4.6±1.4）d；对照组患儿19例，男10例，女9例；年龄3个月~4岁，平均年龄为（1.5±0.6）岁；病程2~6d，平均病程为（4.3±1.2）d；两组患儿在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿均采取常规对症治疗，包括止咳平喘、吸氧、抗感染、纠正水电解质平衡等措施；观察组在对照组的基础上给予患儿布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗，将2ml布地奈德混悬液、1ml硫酸特布他林雾化液、0.25ml异丙托溴铵气雾剂及2ml生理盐水混合后进行雾化吸入，每日2次。
1.3疗效判定标准
疗效判定根据患儿的临床症状改善程度及检查结果进行判定，分为显效、有效、无效三个标准。显效：治疗3d后，患者的咳嗽、喘息等临床症状完全消失或明显改善，肺部哮鸣音及肺部湿罗音基本消失；有效：治疗3d后，患者的咳嗽、喘息等临床症状有所改善，肺部哮鸣音及肺部湿罗音有所减少；无效：治疗3d后，患者的咳嗽、喘息等临床症状无改善或加重，肺部哮鸣音及肺部湿罗音无改善；总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本研究所得数据采取SPSS17.0软件进行分析，计量资料采取均数（±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
观察组患儿19例，显效10例，有效8例，无效1例，总有效率为94.7%；对照组患儿19例，显效6例，有效9例，无效4例，总有效率为78.9%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患儿症状缓解时间对比
观察组患儿喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间、住院天数分别为（2.3±0.9）d、（3.9±1.3）d、（4.3±1.4）d、（7.1±1.6）d；对照组患儿喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间、住院天数分别为（3.6±1.3）d、（5.3±1.6）d、（5.9±1.7）d、（9.2±1.8）d；观察组患儿喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间、住院天数明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
喘息性支气管炎是儿科临床上常见疾病，该病和呼吸道感染有关，是婴幼儿常见的支气管炎类型；由于小儿支气管较为狭窄，血管丰富，缺乏弹力组织支撑效果差，纤毛运动差导致清除能力差，不仅易出现呼吸道感染，同时易导致水肿、充血等导致呼吸不畅[2]。临床上治疗喘息性支气管炎方法较多，其中雾化吸入治疗支气管炎效果比较明显；雾化吸入能够使药物直接到达呼吸道和肺部，效果迅速，副作用少。布地奈德是一种糖皮质激素，该药物能够有效抑制免疫反应，增加气道功能稳定性，减少过敏介质释放，降低支气管平滑肌收缩反应；硫酸特布他林是肾上腺素受体激动剂，该药物具有松弛气道平滑肌、缓解痉挛的效果，同时该药物还能够清除黏液，扩张支气管的效果；异丙托溴铵气雾剂是一种高度选择性的抗胆碱药物，该药物有利于改善纤毛运动功能，有利于痰液咳出，避免支气管痉挛发生[3]。三种药物联合雾化吸入，有效改善患者呼吸功能，改善临床症状，有显著的协同效果，达到解痉平喘、抗炎等效果。
本研究结果显示，观察组总有效率为94.7%；对照组总有效率为78.9%；观察组患儿喘息缓解时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间、住院天数明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。体现出布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效确切，值得临床应用。
参考文献：
[1]魏向阳，滕永华.布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，，8（6）：30-32.
[2]许锦姬.小儿喘息性疾病相关因素分析[J].中国妇幼保健，2012，27（24）：3752-3753.
[3]朱周桦.不同方法雾化吸入布地奈德及复方异丙托溴铵治疗儿童喘息性支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18（4）：15-18.